Rhinogene Neuropathia nervi optici infolge Muko- und Pyozelen der Keilbeinhöhle und der hinteren Siebbeinzellen

Zusammenfassung

Es wird über 16 Fälle (18 Augen) mit rhinogener Neuropathia nervi optici infolge Muko- und Pyozelen der Keilbeinhöhle und der hinteren Siebbeinzellen berichtet. Klinische Kennzeichen dieser Krankheit sind: 1) akut oder chronisch progrediente Sehstörung, 2) ophthalmoskopisch: entweder normale oder ödematöse Papille im akuten Stadium und Atrophia nervi optici im chronischen Stadium, 3) zentrales Skotom oder untere Hemianopsie im Gesichtsfeld, 4) gute Besserung der Sehfunktion in den Mukozele-Fällen, zuweilen keine Besserung der Sehfunktion in den Pyozele-Fällen, 5) zuweilen Parese des N. oculomotorius und des N. abducens sowie Exophthalmus, 6) Anamnese einer vorangegangenen Neuropathia nervi optici und der Nasenoperation, 7) wenig rhinologische Beschwerden, 8) rhinoskopisch: Vorwölbung, Verschluß und/ oder Polyp im mittleren Nasengang und 9) Computertomographie: homogene Masse in der Keilbeinhöhle und/oder den hinteren Siebbeinzellen. Als Ursachen der Sehstörung infolge Pyozelen können nicht nur Druck durch eine Zyste, sondern auch entzündliche Infiltration und Durchblutungsstörung die Hauptrolle spielen. Rezidive rhinogener Neuropathia nervi optici treten häufig auf.

Summary

16 cases (18 eyes) of rhinogenous optic neuropathy due to muco-pyoceles in the sphenoid sinus and posterior ethmoid cells are reported. The clinical symptomes of this condition are characterized as follows:1) acute or chronic progressive visual disturbance, 2) ophthalmoscopically normal or oedematous disc in the acute stage and optic atrophy in the chronic stage, 3) central scotoma or inferior hemianopsia in the visual field, 4) good recovery of vision in the cases with mucoceles, occasionally no recovery of vision in the cases with pyoceles, 5) oculomotor as well as abducent palsy and exophthalmos; occasionally, 6) past history of optic neuropathy and nasal operation, 7) few rhinologic complaints, 8) rhinoscopically: swelling, obstruction and/or polyp in the middle meatus, and 9) CT scan showing homogeneous mass in the sphenoid sinus and/or posterior ethmoid cells. The causative factor of the visual disturbance due to pyoceles might be caused not only by compression but also by inflammatory infiltration and vascular disturbance. Recurrence of rhinogenous optic neuropathy is frequent.