Diagnostik und Therapie der Myoarthropathie (Costen-Syndrom)*

Zusammenfassung

Das Krankheitsbild der Myoarthropathie wurde erstmals 1936 von Costen beschrieben. Es handelt sich dabei um eine Schmerzkrankheit des muskuloskelettalen Formenkreises. Die Schmerzen entstehen in der verspannten Kaumuskulatur und/oder den Kiefergelenken und werden aufgrund von Projektionsphänomenen in den verschiedensten Bereichen von Kopf und Hals empfunden. Myoarthropathien entstehen sowohl primär aufgrund stomatognather Funktionsstörungen als auch sekundär im Rahmen anderer Erkrankungen. Ein ausschlußdiagnostisches Vorgehen ist deshalb erforderlich. Die Symptome reichen von diffusen Kopf- und Gesichtsschmerzen bis hin zu streng lokalisierten und auch neuralgiformen Beschwerden. An otogenen Symptomen sind sowohl Schmerzen als auch Ohrgeräusche möglich. Aufgrund des vielgestaltigen klinischen Bildes kommen differentialdiagnostisch fast alle schmerzerzeugenden Erkrankungen im Kopfbereich in Betracht. Die Behandlung der Myoarthropathie erfolgt anhand eines mehrstufigen Therapieschemas, das verhaltenspsychologische Maßnahmen, physikalische Therapie und okklusale Behandlungsmethoden beinhaltet.

Summary

The temporo-mandibular Joint (TMJ) syndrome was first described by Costen in 1936. It is a muscular-skeletal pain-disease. The pain is casused by hypertonia of the masticatory muscles and is projeeted into various regions of the head and neck. There is a primary dysfunctional etiology as well as a secondary etiology based on other diseases, particularly of the ENT region. Diagnostically, therefore, a process of exclusion is required. The symptoms can range from diffuse headache and facial pain to strictly localized or even neuralgic pain. Otogenic symptoms may be pain or various noises in the ear. For differential diagnosis, most of the painful diseases of the head area must be considered because of the multiform clinical manifestation of the TMJ syndrome. The treatment of the TMJ syndrome follows a multistep scheme that includes behavior therapy, physiotherapeutic methods, and occlusional therapy.