Neue Wege zur Interzeption

Zusammenfassung

In der Mehrzahl der Fälle ist Schwangerschaftsverhütung - frühzeitige Anwendung vorausgesetzt - mit einer Fehlerquote von 1% möglich bei postkoitaler Anwendung von hochdosiertem Äthinylestradiol während einer Verabreichungsdauer von 5 Tagen. Solche Dosierungen sind jedoch mit hohen Nebenwirkungsraten verbunden. Yuzpe et al. haben eine alternative Formulierung zur Interzeption geprüft. In Studien, die in Kanada und den USA durchgeführt wurden, verabreichten sie eine Gesamtdosis von nur 0,2 mg Äthinylestradiol kombiniert mit 2,0 mg DL-Norgestrel (potenzäquivalent einer Dosierung von 1,0 mg D-Norgestrel), in 2 Teilen mit einem 12stündigen Intervall. Die Ergebnisse dieser Studien und insbesondere einer Doppelblindstudie mit hohen Äthinylestradiolgaben gegenüber der Äthinylestradiol-/ Norgestrelkombination in Holland scheinen darauf hinzudeuten, daß die Interzeptionswirksamkeit der Östrogen-/Gestagenkombination gleich derjenigen der hochdosierten Östrogenformulierung ist.

Deutliche Vorteile: 1. der Gehalt an Aktivsubstanz ist wesentlich geringer; 2. die Therapiezeit ist kürzer (12 Stunden gegenüber 5 Tagen), ein wichtiger Faktor zur besseren Compliance der Patienten; 3. die begrenzte Dauer gleichzeitig auftretender gastrointestinaler Wirkungen, die keinesfalls mehr einen vorzeitigen Abbruch der Behandlung rechtfertigen; 4. die Abwesenheit eines gespannten Gefühls in der Brust und von Menstruationsstörungen.

Auch die Anwendung dieser Methode, die durch das Handelspräparat Tetragynon® erleichtert wird, ist jedoch ausschließlich Notfällen vorbehalten.

Abstract

Postcoital application of high doses of ethenyloestradiol (EE) over a period of 5 - 6 days can, in the majority of cases, prevent pregnancy if therapy is initiated early enough (failure rate 1%), but such doses are attended by a high rate of side effects. Yuzpe et al. have tested an alternative formulation for interception: in a series of studies conducted in Canada and USA they administered a total dose of only 0.2 mg EE in combination with 2.0 mg DL-norgestrel (potency equivalent to a dose of 1.0 mg D-norgestrel) which was given in 2 portions separated by a 12-hour interval. The results of these studies and, in particular, those of a double-blind study (high doses of EE versus EE/norgestrel combination) in the Netherlands appear to indicate that the interceptive efficacy of the oestrogen-gestagen combination is equivalent to that of the high-dose oestrogen formulation.

Distinct advantages are: 1. the much lower active substance content, 2. the shorter period of therapy (12 hours as opposed to 5 days), which is important as regards patient compliance, 3. the limited duration of concomitant gastro-intestinal effects which can no longer be responsible for premature termination of therapy, 4. the absence of breast tension and menstrual disorders.

However, even application of the new method, which is facilitated by the commercial preparation Tetragynon®, is intended for emergencies only.