Atenolol zur Rezidivprophylaxe von atrioventrikulären Reentrytachykardien im Kindesalter

Abstract

Background Supraventricular reentrant tachycardias are the most common cardiac arrhythmia observed in infancy and childhood. The often benign clinical course of the disease warrants careful selection of any antiarrhythmic drug given to prevent recurrencies, in order to avoid potentially dangerous side-effects such as proarrhythmia. This study reports our experience with atenolol in the longterm treatment of infants and children with supraventricular tachycardias.

Patients and methods A search of our database was made and all the children admitted in our institution between 1987 and 1995 for treatment of supraventricular tachycardia were selected. Patients who had longterm oral treatment with atenolol were retrospectively evaluated and were seen during 1996 in our outpatient clinic for a follow-up examination including a Holter-monitor.

Results 14 infants and children with a median age of 2 9/12 years at first presentation could be evaluated. In 10 patients, atenolol was the first antiarrhythmic drug given. In 10 of the patients (72%) therapy with atenolol was considered successful and no further attacks of tachycardia occurred. In 2 patients a partial response to atenolol was seen with an important decrease in the frequency of tachycardias. Two patients showed no effect of treatment and the betablocker was withdrawn. The effect of the drug on heart rate and blood pressure was mild and did not lead to symptoms.

In no case had the drug to be withdrawn for adverse effects. After a mean follow-up of 50 months (3-105 months), 7 patients were off the drug and free of recurrencies while among the 5 children still on atenolol, only one experienced rare episodes of tachycardia.

Conclusion Atenolol is efficient in the longterm treatment of supraventricular tachycardias and due to its favorable risk profile can be recommended as first line treatment option.

Zusammenfassung

Hintergrund Atrioventrikuläre Reentrytachykardien sind die häufigste Ursache von Herzrhythmusstörungen im Kindesalter. Wegen des, gerade im Säuglingsalter, oft günstigen Spontanverlaufes sollten in der Therapie möglichst nebenwirkungsarme Substanzen zur Anwendung kommen. Es war deshalb der Zweck dieser Studie, unsere Erfahrungen mit Atenolol in der Rezidivprophylaxe von supraventrikulären Tachykardien zu analysieren.

Patienten und Methoden Im Studienzeitraum von 1987 bis Mitte 1995 wurden diejenigen Säuglinge und Kinder erfaßt, die mit Atenolol im Sinne einer antiarrhythmischen Langzeitprophylaxe behandelt wurden. Die Akten dieser Kinder wurden retrospektiv analysiert und die Kinder im Verlauf von 1996 anläßlich einer ambulanten Verlaufsuntersuchung (inkl. Langzeit-EKG) nachkontrolliert.

Resultate 14 Kinder konnten im Rahmen dieser Studie analysiert werden. Das mittlere Alter der Kinder bei Erstmanifestation lag bei median 2 9/12 Jahren, 4 der Patienten waren Säuglinge im ersten Lebensjahr. Bei 10 Kindern war Atenolol als erstes Antiarrhythmikum eingesetzt worden. Atenolol war bei 10 Kindern (72%) erfolgreich in der Rezidivprophylaxe. 2 weitere Patienten zeigten unter dem Betablocker eine deutliche Abnahme der Häufigkeit von Tachykardien, während bei 2 Kindern Atenolol keinen Effekt zeigte und wieder abgesetzt wurde. Relevante Nebenwirkungen wurden nicht beobachtet und in keinem Fall mußte das Medikament wegen subjektiver Nebeneffekte abgesetzt werden. Der Effekt des Betablockers auf Herzfrequenz und Blutdruck war in allen Fällen milde ausgeprägt und wurde gut toleriert. Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 50 Monaten (3-105 Monate) sind inzwischen 7 Kinder ohne medikamentöse Therapie und frei von Rezidiven, von den 5 immer noch mit Atenolol behandelten Patienten zeigte nur ein Kind sehr seltene Tachykardien.

Schlußfolgerung Atenolol ist wirksam in der Rezidivprophylaxe von supraventrikulären Tachykardien und kann wegen seinem günstigen Nebenwirkungsspektrum als Therapie erster Wahl empfohlen werden.

Key words

children - supraventricular tachycardia - treatment

Schlüsselwörter

Kinder - supraventrikuläre Tachykardie - Behandlung