Lipomatose und echte Lipome der Ileozökalklappe

Zusammenfassung

Zwei Patienten mir Lipomatose und zwei Patienten mit echten Lipomen der Ileozökalklappe werden vorgestellt. Das klinische Bild, die radiologischen und pathologischen Befunde sowie die Behandlung werden diskutiert. Die echten Lipome der Ileozökalklappe sollten von der etwas häufiger vorkommenden Lipomatose oder Lipohyperplasie abgegrenzt werden. Die seltenen echten Lipome haben eine Kapsel um das Fettgewebe und sind nur an einer der beiden Ileozökallippen lokalisiert. Die Lipomatose dagegen ist durch eine diffuse Fetteinlagerung in der Submukosa der Klappe ohne Kapsel charakterisiert. Sowohl die Lipomatose wie auch die echten Lipome können als rundliche, glatt und scharf begrenzte Füllungsdefekte im Kolonkontrasteinlauf erscheinen. Gelegentlich können diese Füllungsdefekte differentialdiagnostische Schwierigkeiten gegenüber bösartigen Veränderungen in der Ileozökalregion verursachen. Eine korrekte präoperative Diagnose ist aber wichtig, um unnötige oder zu eingreifende operative Eingriffe zu vermeiden.

Summary

Two patients with lipomatosis and two patients with true lipoma of the ileocecal valve are described. The symptomatology, radiological appearances, pathological findings and treatment are discussed. True lipomas of the ileocecal valve should be differentiated from the more commonly occurring lipomatosis or lipohyperplasia. The rare true lipomas have a demarcating capsule around the fatty tissue and are confined to only one of the ileocecal lips. The lipomatosis, on the other hand, is characterized by a diffus fatty deposition in the submucosa of the valve with no encapsulation. Lipomatosis as well as true lipomas may appear as rounded, smoothly outlined and sharply demarcated masses on barium enema examination. Occasionally, these filling defects may present problems of differential diagnosis with respect to malignant involvement of the ileocecal region. A correct preoperative diagnosis, however, is important to prevent unnecessary or too radical surgical treatment.