Komplikationen bei perkutaner Nephrostomieeinlage

Zusammenfassung

Die Indikation zur perkutanen Punktion und Nephrostomieeinlage bei Harnstauungsnieren wird meist großzügig gestellt. Die Niere erhält dadurch einen prompten Abfluß, wodurch die Gefahr einer gravierenden Infektion oder gar Sepsis erheblich sinkt. Der Eingriff wird fast immer in Lokalanästhesie durchgeführt, eine Narkose ist nur in Ausnahmefällen notwendig. Die sonographische Steuerung der Punktion hat gegenüber der durchleuchtungsgesteuerten Punktion den Vorteil, daß die Nadel bei der Sonographie in der Punktionsebene sichtbar ist, während sie bei der Durchleuchtung senkrecht oder schräg zur Abbildungsebene liegt. Außerdem werden in der Sonographie die Nachbarorgane dargestellt, was ihre Verletzungsgefahr vermindert. An der Urologischen Klinik der Universität Kiel wurden in den letzten 5 Jahren 999 perkutane Nierenfistelungen durchgeführt. Zu schwerwiegenden Komplikationen kam es dabei in 13 Fällen. Sechsmal entwickelte sich eine Sepsis, in vier Fällen eine Blutung, die eine operative Revision notwendig machte, und in drei Fällen kam es zur Verletzung von Nachbarorganen, die ebenfalls eine operative Intervention erforderte.

Abstract

The indication for percutaneous nephrostomy in hydronephrosis is wide. It achieves prompt drainage of the kidney and thus minimizes the risk of severe infection or septicaemia. In most cases local anaesthesia is sufficient, while general anaesthesia is only necessary in children or nervous patients. Sonographic guidance of the puncture has the advantage that the puncture needle is visible in the puncture plane, whereas in fluoroscopy the needle is perpendicular or oblique to the picture plane. In addition ultrasound shows not only the kidney but also its neighbourhood, so that the risk of damaging other organs is reduced. At the Department of Urology of the University Kiel, 999 percutaneous nephrostomies were applied in the last five years. Severe complications were observed in 13 cases. Septic complications developed six times, haemorrhage requiring operation in four cases. In three cases injury to neighbouring organs occurred necessitating operative intervention.

Key words

Percutaneous nephrostomy - Hydronephrosis - Pigtail-tube - Complications