Schrittmacher und ICD in der Magnetresonanztomografie

Magnetfelder ziehen Metall an und stören die Elektrik – physikalische Grundprinzipien, die in der modernen Medizin zu großen Herausforderungen geführt haben. Elektrische Implantate wie Schrittmacher galten lange als absolute Kontraindikationen für Untersuchungen mit der Magnetresonanztomografie – doch die Zeiten haben sich, dank technischer Neuerungen, durchaus gewandelt.

Kernaussagen

• Die unterschiedlichen Magnetfelder eines MRT-Scanners können mit den Komponenten eines Implantatsystems interagieren und zu Schäden an Gerät und Patient führen.

• Bedingt MRT-sichere Systeme sind sowohl für Schrittmacher als auch ICD vorhanden, für die unter definierten Bedingungen eine Untersuchung im MRT ein In-Label-Use darstellt. Diese Bedingungen müssen vor jeder MRT-Untersuchung beim Implantathersteller geprüft werden.

• Werden nicht alle Vorbedingungen erfüllt, ist eine MRT-Untersuchung auch für die speziell dafür entwickelten Implantate ein Off-Label-Use, wie bei konventionellen Systemen.

• Alle aktiven kardialen Implantate müssen vor der MRT-Untersuchung in einen speziellen MRT-Modus umprogrammiert und nach der Untersuchung in die ursprüngliche Programmierung zurückgesetzt werden. Bei ICD müssen zusätzlich alle antitachykarden Funktionen deaktiviert werden.

• Das Zeitfester für die Umprogrammierung hängt vom Implantattyp, dem Eigenrhythmus des Patienten und den gewählten Einstellungen für den MRT-Modus ab.

• Für die MRT-Untersuchung muss eine Überwachung mindestens mit pulsoxymetrischer Überwachung sichergestellt sein. Ein qualifizierter Arzt muss anwesend sein, bei risikobehafteten Patienten muss ein Kardiologe anwesend sein.

Schlüsselwörter

Schrittmacher - ICD - MRT

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