Das Kind mit akuten Bauchschmerzen in der Notaufnahme

Akute Bauchschmerzen im Kindesalter sind ein häufiger Vorstellungsgrund im Notdienst der Krankenhäuser. Häufig handelt es sich um „banale“ Ursachen. Wichtig ist, die Kinder mit ernsthafter Erkrankung zu identifizieren. Vor allem beim akuten Abdomen mit Fieber, galligem oder stuhlhaltigem Erbrechen, Stuhlverhalt oder blutigem Stuhl bei abwehrgespanntem Bauch oder gummiartigem Bauch ohne Peristaltik ist die rasche Abklärung vordringlich.

Kernaussagen

• Die meisten Fälle akuter Bauchschmerzen im Kindesalter sind zumeist harmlose, selbstlimitierende intra- und extraabdominelle Erkrankungen wie Gastroenteritiden, virale Infektionen u. a.

• Wichtig ist die rasche Identifikation der Kinder und Jugendlichen, bei denen aufgrund bedrohlicher bzw. lebensgefährlicher Erkrankungen wie Ileus, Perforation, Invagination oder Volvulus umgehend gehandelt werden muss, um Spätfolgen zu verhindern.

• Ein systematisches Vorgehen mit vollständiger Anamnese und gründlicher körperlicher Untersuchung ist die Voraussetzung der Diagnosestellung.

• Wenige Laborparameter sind zur Abklärung der Diagnose ausreichend.

• Die Ultraschalluntersuchung ist die Basis der Bildgebung und erlaubt in vielen Fällen die Diagnosestellung.

• Weitergehende Bildgebung ist speziellen Fragestellungen vorbehalten und umfasst einfache Röntgenbilder, Kontrastmittelstudien, die MRT.

• Die Computertomografie sollte aufgrund der hohen Strahlenbelastung nur in Ausnahmefällen zum Einsatz kommen.

• Parallel zur Diagnostik erfolgt die symptomatische Therapie, die eine gute analgetische Versorgung auch mit Opioiden beinhaltet.

• Bei unklaren, nicht hoch-akuten Befunden muss der Patient beobachtet und die Untersuchungen wiederholt werden.

Schlüsselwörter

akute Bauchschmerzen - Kind - Management

Publication History

Article published online:
16 July 2020

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