Aufbereitung flexibler Endoskope bei Prionenkrankheiten

Zum Aufbereiten flexibler Endoskope nach Einsatz bei Patienten mit nachgewiesener oder vermuteter Prionenkrankheit empfehlen KRINKO und BfArM spezielle und teils aufwändige Verfahren [1]. Der Höhepunkt der BSE-Epidemie liegt 27 Jahre zurück, die der Todesfälle durch die Variante der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (vCJK) knapp 20 Jahre. Es ist Zeit, die Verfahren zur Übertragungs-Prävention auf Basis neuer Erkenntnisse kritisch zu hinterfragen.

Kernaussagen

• Bis heute wurden keine Fälle einer Übertragung von Prionenkrankheiten über flexible Endoskope beschrieben.

• In Großbritannien war der Höhepunkt der BSE-Infektionen im Jahr 1992, der Höhepunkt von vCJK-Todesfällen 8 Jahre später im Jahr 2000. Der Höhepunkt beider Epidemien ist vorbei.

• Die Prionenmenge in den Tonsillen bzw. im distalen Ileum beträgt höchstens ein Hundertstel bzw. ein Tausendstel der Menge, die im Frontalkortex an verstorbenen vCJK-Patienten nachgewiesen wurde.

• Auf Basis von Tierversuchen zur oralen Übertragung von vCJK müsste somit mindestens 100 g Gewebe auf dem Endoskop nach der Aufbereitung verbleiben, die bei der nächsten Anwendung vollständig abgebeben werden.

• Wenn der Verdacht auf CJK/vCJK nach der Anwendung und validierten Aufbereitung eines flexiblen Endoskops geäußert wird, ist eine Quarantäne des Endoskops verzichtbar, wenn eine sofortige Reinigung nach der Anwendung erfolgt ist, das Aufbereitungsverfahren validiert ist, mindestens mild alkalische Reiniger verwendet wurden, keine fixierenden Substanzen vor dem Desinfektionsschritt zum Einsatz kamen und Einwegbürsten bzw. Reinigungslösungen pro Endoskop verwendet wurden.

Publication History

Article published online:
11 March 2020

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