Erhöht die Geburtseinleitung wegen eines frühen vorzeitigen Blasensprungs ab 34+0 SSW das Risiko für einen Kaiserschnitt?

Zusammenfassung

Ziel Die Geburtseinleitung in frühen Schwangerschaftswochen ab 34+0 SSW wird häufig in Verbindung mit einem erhöhten Risiko für einen Kaiserschnitt gebracht. Zuletzt wies der PPROMT Trial auf eine erhöhte Kaiserschnitt-Rate hin, wenn wegen einem frühen vorzeitigen Blasensprung (PPROM) die Schwangerschaft vorzeitig beendet wird. Ziel dieser Untersuchung war daher zu überprüfen, wie die Effektivität einer Geburtseinleitung nach einem PPROM mit 34 und 35 SSW im Vergleich zu einem höheren Gestationsalter ist.

Material und Methodik In diese historische Kohortenstudie wurden Geburtseinleitungen ab 34+0 SSW wegen eines PPROM an zwei Perinatalzentren eingeschlossen. Geburtseinleitungen mit 34 und 35 SSW (Gruppe 1) wurden mit denen zwischen 36+0 und 36+6 SSW (Gruppe 2) respektive 37+0 bis 37+6 SSW (Gruppe 3) verglichen. Die Geburtseinleitung erfolgte 12–24 Stunden nach dem Blasensprung, und eine antibiotische Prophylaxe wurde routinemäßig gegeben. Der primäre Zielparameter war die Kaiserschnitt-Rate.

Ergebnisse Es gab signifikant mehr Kaiserschnitte in der Gruppe 3 im Vergleich zur Gruppe 2 (7 vs. 25%, p=0,0136), jedoch konnte dieses Ergebnis in der univariablen und multiplen Regressionsanalyse nicht bestätigt werden. Hierbei zeigte sich kein signifikanter Einfluss des Gestationsalters (Gruppenzugehörigkeit) auf die Kaiserschnitt-Rate. Signifikante Parameter, die dieses Risiko erhöhten, waren der Body mass index und der Bishop score.

Schlussfolgerung Die Geburtseinleitung ab 34+0 SSW wegen eines frühen vorzeitigen Blasensprungs ist nicht mit einer erhöhten Rate an Kaiserschnitten assoziiert.

Abstract

Purpose Induction of labor at 34 weeks of gestation is often linked to increased risk for cesarean section. Recently, the PPROMT trial demonstrated a higher cesarean section rate when labor was induced for preterm premature rupture of membranes (PPROM). The purpose of this study was therefore to evaluate the success rate of induction of labor for PPROM at 34 and 35 weeks of gestation in comparison with a higher gestational age.

Material and Methods In this historic cohort study, cases with labor inductions for PPROM ≥ 34 weeks of gestation were included. Induction of labor at 34 and 35 weeks of gestation (group 1) were compared with those performed at 36 weeks (group 2) and 37 weeks (group 3). Induction of labor was started 12 to 24 hours after (preterm) premature rupture of membranes. Antibiotics were given routinely. The primary outcome was the rate of cesarean section.

Results There were significantly more cesarean sections in group 3 in comparison with group 2 (7 vs. 25%, p=0.0136). However, univariable and multiple logistic regression analysis of the primary outcome measure showed that there was no impact of the group affiliation on cesarean section rate. Significant parameters influencing the risk of cesarean section were body mass index and Bishop score.

Conclusion Induction of labor for PPROM at 34 weeks of gestation is not associated with an increased rate of cesarean section.

Schlüsselwörter

Geburtseinleitung - vorzeitiger Blasensprung - PPROM - PROM - Frühgeburt

Key words

induction of labor - preterm premature rupture of membranes - premature rupture of membranes - moderate preterm birth

Publication History

Received: 22 August 2019

Accepted: 22 January 2020

Article published online:
02 March 2020

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