Download PDF
PSYCH up2date 2021; 15(02): 143-158
DOI: 10.1055/a-1146-9223
Störungsübergreifende Themen und Methoden

Chronischer beruflicher Stress: Behandlungsansätze mit Psychotherapie

Stefan Koch
,
Dirk Lehr
,
Andreas Hillert
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints All articles of this category

Psychische Erkrankungen sind zunehmend Grund für Arbeitsunfähigkeit und Frühberentung aus Krankheitsgründen. Sie bilden einen Hauptrisikofaktor für eingeschränkte Teilhabe am Erwerbsleben (z. B. [1] [2]). Dennoch wird das Thema Beruf in der psychotherapeutischen Akutversorgung oft nur nachrangig behandelt. Wie aber kann das Thema Arbeit spezifisch in der Psychotherapie behandelt werden? Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick.
Kernaussagen

  • Psychische Erkrankungen bilden einen zentralen Risikofaktor für Arbeitsunfähigkeit und ein vorzeitiges Ausscheiden aus dem Erwerbsleben.

  • Aktuelle Metaanalysen belegen eine zentrale Bedeutung von chronischem beruflichem Stress für die Entwicklung und Aufrechterhaltung psychischer wie auch somatischer Erkrankungen.

  • Die Linderung beruflichen Überlastungserlebens bildet ein zentrales Anliegen der Betroffenen und eine wichtige Ergänzung störungsspezifischer Therapien, z. B. für Transfersicherung und Rückfallprophylaxe.

  • Die weite Verbreitung des Burnout-Begriffs fordert Praktiker, hierzu einen klaren Standpunkt zu beziehen. Das Burnout-Syndrom ist keine Diagnose im Sinne der ICD-10.

  • Arbeitsplatzbezogene Stresskonzepte identifizieren gesundheitsrelevante personale wie auch organisationale Belastungsfaktoren und erlauben die Ableitung berufsbezogener Interventionen.

  • Durch berufsbezogene Behandlungsansätze wird arbeits- und organisationspsychologisches sowie sozialmedizinisches Wissen für die psychotherapeutische Behandlung erschlossen.

  • Hauptzielgruppe berufsbezogener Interventionen sind beruflich hochbelastete, von einem erhöhten Risiko eines vorzeitigen Ausscheidens aus dem Erwerbsleben betroffene psychisch Erkrankte, mit dem Ziel der Vorbereitung auf den beruflichen Wiedereinstieg.

  • Berufsbezogene Interventionen sollten folgende zentrale Behandlungselemente enthalten: Motivationsförderung, kognitive Stressbewältigung, Vermittlung und Einübung von Handlungskompetenzen der Stressbewältigung und Förderung der Regenerationsfähigkeit sowie Elemente der Sozialberatung.

  • Im Bereich internetbasierter berufsbezogene Ansätze (Occupational e-Mental Health) liegen vielversprechende Befunde vor, die deren zunehmende Bedeutung in der Prävention wie auch der Psychotherapie beruflicher Überlastung erwarten lassen.



Publication History

Article published online:
10 March 2021

© 2021. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Die Techniker. Gesundheitsreport 2018 Arbeitsunfähigkeitszeiten. Hamburg: TKK; 2018 Im Internet (letzter Zugriff 11.07.2020): https://www.tk.de/resource/blob/2034000/60cd049c105d066650f9867da5b4d7c1/gesundheitsreport-au-2018-data.pdf
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Deutsche Rentenversicherung Bund. Reha Bericht 2019. Berlin: DRV Bund; 2019
    Search in Google Scholar
  • 3 Karasek R, Theorell T. Healthy work: stress, productivity, and the reconstruction of working life. New York: Basic Books; 1990
    Search in Google Scholar
  • 4 Siegrist J. Berufliche Gratifikationskrisen und depressive Störungen: Aktuelle Forschungsevidenz. Nervenarzt 2013; 84: 33-37
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Lehr D, Hillert A. Selbstwertschätzung im Beruf – ein Weg zur Balance?. In: Badura B, Ducki A, Schröder H. et al. Fehlzeiten-Report 2018: Sinn erleben – Arbeit und Gesundheit. Berlin: Springer Verlag; 2018: 143-156
    Search in Google Scholar
  • 6 Lazarus RS. Stress and Emotion: A New Synthesis. New York: Springer; 1999
    Search in Google Scholar
  • 7 Geurts SA, Sonnentag S. Recovery as an explanatory mechanism in the relation between acute stress reactions and chronic health impairment. Scand J Work Environ Health 2006; 32: 482-492
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Lehr D, Heber E, Thiart H. Regeneration als Ressource: Erholungsverhalten als Antwort auf berufliche Herausforderungen. PADUA 2012; 7: 182-187
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 9 Gimpel H, Lanzl J, Manner-Romberg T, Nüske N. Digitaler Stress in Deutschland. Eine Befragung von Erwerbstätigen zu Belastung und Beanspruchung durch Arbeit mit digitalen Technologien. Düsseldorf: Hanns-Böckler-Stiftung; 2018
    Search in Google Scholar
  • 10 Rugulies R, Aust B, Madsen IEH. Effort-reward imbalance at work and risk of depressive disorders. A systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Scand J Work Environ Health 2017; 43: 294-306
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Theorell T, Hammarström A, Aronsson G. et al. A systematic review including meta-analysis of work environment and depressive symptoms. BMC Public Health 2015; 15: 738
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Duchaine CS, Aubé K, Gilber-Ouimet M. et al. Psychosocial stressors at work and the risk of sickness absence due to a diagnosed mental disorder: A systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry 2020;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Milner A, Witt K, LaMontagne AD. et al. Psychosocial job stressors and suicidality: a meta-analysis and systematic review. Occup Environ Med 2018; 75: 245-253
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Ferrie JE, Virtanen M, Jokela M. et al. Job insecurity and risk of diabetes: a meta-analysis of individual participant data. CMAJ 2016; 188: 17-18
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Kim TJ, von dem Knesebeck O. Perceived job insecurity, unemployment and depressive symptoms: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Int Arch Occup Environ Health 2016; 89: 561-573
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Virtanen M, Nyberg ST, Batty GD. et al. Perceived job insecurity as risk factor for incident coronary heart disease: systematic review and meta-analysis. Br Med J 2013; 347: f4746
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Dragano N, Siegrist J, Nyberg ST. et al. Efford-reward imbalance at work and incident coronary heart disease: A multicohort study of 90,164 individuals. Epidemiology 2017; 28: 619-626
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Kivimäki M, Jokela M, Nyberg ST. et al. Long working hours and risk of coronary heart disease and stroke: A systematic review and meta-analysis of published and unpublished data for 603 838 individuals. Lancet 2015; 386: 1739-1746
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Virtanen M, Jokela M, Madsen IEH. et al. Long working hours and depressive symptoms: systematic review and meta-analysis of published studies and unpublished individual participant data. Scand J Work Environ Health 2018; 44: 239-250
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Eddy P, Heckenberg R, Wertheim EH. et al. A systematic review and meta-analysis of the effort-reward imbalance model of workplace stress with immune function. J Psychosom Res 2016; 91: 1-8
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Eddy P, Wertheim EH, Hale MW. et al. A systematic review and meta-analysis of the effort-reward imbalance model of workplace stress and hypothalamic-pituitary-adrenal axis measures of stress. Psychosom Med 2018; 80: 103-113
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Siegrist J, Li J. Work Stress and altered biomarkers: A synthesis of findings based on the effort-reward imbalance model. Int J Environmental Res Public Health 2017; 14: 1373
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde. Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) zum Thema Burnout. 2012 Im Internet (letzter Zugriff am 01.10.2020): https://www.psychotherapeutenkammer-berlin.de/system/files/stellungnahme_dgppn_2012.pdf
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Maslach CH, Leiter M. Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry 2016; 15: 103-111
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Maslach C, Jackson SE, Leiter MP. Maslach Burnout Inventory Manual. 3rd ed. Palo Alto (CA): Consulting Psychologists Press; 1996
    Search in Google Scholar
  • 26 Berger M, Schneller C, Maier W. Arbeit, psychische Erkrankungen und Burn-out: Konzepte und Entwicklungen in der Diagnostik, Prävention und Therapie. Nervenarzt 2012; 83: 1364-1372
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Koch S, Lehr D, Hillert A. Burnout Syndrom und chronischer beruflicher Stress. Reihe Fortschritte der Psychotherapie. Göttingen: Hogrefe; 2015
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 28 Schaarschmidt U, Fischer AW. AVEM – Arbeitsbezogenes Verhaltens-und Erlebensmuster. 3. Aufl. Frankfurt a. M.: Pearson; 2008
    Search in Google Scholar
  • 29 Abteilung für Rehabilitationswissenschaften, Universität Würzburg. Berufliche Orientierung in der medizinischen Rehabilitation. 2015 Im Internet (letzter Zugriff 01.10.2020): http://www.medizinisch-berufliche-orientierung.de/bausteine/diagnostische_instrumente/#frabo
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Martin A, Sanderson K, Cocker F. Meta-analysis of the effects of health promotion intervention in the workplace on depression and anxiety symptoms. Scand J Work Environ Health 2009; 35: 7-18
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Löffler S, Wolf HD, Vogel H. Das Würzburger Screening zur Identifikation von beruflichen Problemlagen – Entwicklung und Validierung. Gesundheitswesen 2008; 70: A77
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 32 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde. S3-Leitline Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen. 2. Aufl. Berlin: Springer; 2018
    Search in Google Scholar
  • 33 Hillert A, Lehr D, Koch S. et al. Lehrergesundheit. AGIL – das Präventionsprogramm für Arbeit und Gesundheit im Lehrerberuf. 2. Aufl. Stuttgart: Schattauer; 2016
    Search in Google Scholar
  • 34 Schramm E, Mack S, Thiel N. et al. Interpersonal psychotherapy vs. treatment as usual for major depression related to work stress: A pilot randomized controlled study. Frontiers in Psychiatry 2020; 11
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Schuster N, Haun S, Hiller W. Psychische Belastungen im Arbeitsalltag. Trainingsmanual zur Stärkung persönlicher Ressourcen. Weinheim: Beltz; 2011
    Search in Google Scholar
  • 36 Plößl I, Hammer M. ZERA – Zusammenhang zwischen Erkrankung, Rehabilitation und Arbeit. Ein Gruppentrainingsprogramm zur Unterstützung der beruflichen Rehabilitation von Menschen mit psychischer Erkrankung. 7. Aufl. Köln: Psychiatrie-Verlag; 2016
    Search in Google Scholar
  • 37 Metzner MS. Die Vermittlung von Achtsamkeit – Schritt für Schritt. PSYCH up2date 2019; 13: 13-19
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 38 Allmer H. Erholung und Gesundheit. Grundlagen, Ergebnisse und Maßnahmen. Göttingen: Hogrefe; 1996
    Search in Google Scholar
  • 39 Lehr D, Boß L. Occupational e-Mental Health – eine Übersicht zu Ansätzen, Evidenz und Implementierung. In: Badura B, Ducki A, Schröder H. et al. Fehlzeiten-Report 2019. Berlin: Springer; 2019: 155-178
    Search in Google Scholar
  • 40 Phillips EA, Gordeev VS, Schreyögg J. Effectiveness of occupational e-mental health interventions: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Scand J Work Environ Health 2019; 45: 560-576
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 41 Muschalla B, Linden M. Sozialmedizinische Aspekte bei psychischen Erkrankungen. Teil 1: Definition, Epidemiologie, Kontextbedingungen und Leistungsbeurteilung. Nervenarzt 2011; 82: 917-931
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 42 Koch S. Verwaltungstechnische Aufgaben in der (teil-)stationären Versorgung (Kapitel 40.1). In: Rief W, Schramm E, Strauß B. Psychologische Psychotherapie: Ein kompetenzorientiertes Lehrbuch. München: Elsevier; (in Druck)
  • 43 Linden M, Baron S, Muschalla B. Mini-ICF-Rating für Aktivitäts- und Partizipationsbeeinträchtigungen bei psychischen Erkrankungen (Mini-ICF-APP). Bern: Huber; 2015
    Search in Google Scholar