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DOI: 10.1055/a-1838-3055
Nicht nur multimodal, sondern auch interdisziplinär: Ein Konzept für fächerübergreifende Zusammenarbeit in der Rehabilitation des Post-COVID-Syndroms
Not Only Multimodal, but also Interdisciplinary: A Concept for Interdisciplinary Cooperation in the Rehabilitation of Post-COVID SyndromeZusammenfassung
Aktuell (Mitte März 2022) haben sich über 17 Mio. Menschen in Deutschland mit dem SARS-CoV-2-Virus infiziert. Es ist damit zu rechnen, dass 5–10% der Infizierten ein klinisch relevantes Post-COVID-Syndrom entwickeln. Häufigste Symptome sind Fatigue, Dyspnoe und kognitive Einschränkungen. Eine kausale Therapie steht aktuell nicht zur Verfügung, es mehren sich jedoch die Hinweise, dass ein multimodaler Behandlungsansatz mit psychotherapeutischen Elementen erfolgversprechend ist. Post-COVID stellt somit eine aktuelle Herausforderung für das Gesundheitssystem und speziell die Rehabilitation dar. In diesem Beitrag wird ein duales internistisch-psychosomatisches Rehabilitationskonzept beschrieben. Kernelemente sind eine verhaltenstherapeutisch orientierte störungsspezifische Psychotherapiegruppe sowie an die individuelle Leistungsfähigkeit angepasste und langsam aufbauende Bewegungstherapie. Ziele sind Unterstützung bei der Krankheitsverarbeitung und eine Verbesserung der Leistungsfähigkeit. Eingesetzt werden u. a. Interventionen basierend auf der ACT und dem Avoidance-Endurance-Konzept. Hinzu kommen indikativ Atemtherapie, kognitives Training sowie Ernährungs- und Sozialberatung. Die internistische Mitbetreuung gibt den Patienten die Sicherheit, sich auf das körperliche Trainingsprogramm einlassen zu können. Die bisherigen Erfahrungen zeigen, dass das Konzept von den Betroffenen gut akzeptiert wird und dass die angestrebten Behandlungsziele erreicht werden können.
Abstract
Currently (March 2022), more than 17 million people in Germany have been infected with the SARS-CoV-2 virus. It is expected that 5–10% of those infected will develop a clinically relevant post-COVID syndrome. The most common symptoms are fatigue, dyspnoea and cognitive impairment. A causal therapy is currently not available, but there is increasing evidence that a multimodal treatment approach with psychotherapeutic elements is promising. Post-COVID is thus a current challenge for the health care system and especially for rehabilitation. This article describes a dual internal psychosomatic rehabilitation concept. The core elements are a behavioural therapy-oriented, disorder-specific psychotherapy group as well as exercise therapy that is adapted to the individual's capacity and slowly builds up. The goals are support in coping with the illness and an improvement in performance. Interventions based on ACT and the Avoidance Endurance Concept are used. In addition, respiratory therapy, cognitive training as well as nutritional and social counselling are offered on an indicative basis. The internal medicine team provides the patients with the security of being able to engage in the physical training programme. Experience so far shows that the concept is well accepted by the patients and that the intended treatment goals can be achieved.
Schlüsselwörter
Post-COVID syndrome - fatigue - rehabilitation - COVID-19 - multimodal rehabilitation conceptKey words
Post-COVID Syndrom - Fatigue - Rehabilitation - COVID-19 - multimodales internistisch-psychosomatisches BehandlungskonzeptPublication History
Received: 19 January 2022
Accepted after revision: 26 April 2022
Article published online:
23 May 2022
© 2022. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Augustin M. et al. 2021 Recovered not restored: Long-term health consequences after mild COVID-19 in non-hospitalized patients, medRxiv preprint seMrver
- 2 Lund LC, Hallas J, Nielsen H. et al. Post-acute effects of SARS-CoV-2 infection in individuals not requiring hospital admission: a Danish population-based cohort study. The Lancet Infectious Diseases 2021; 21: 1373-1382
- 3 Lemhöfer C, Best N, Gutenbrunner C, Loudovici-Krug D, Teixido L, Sturm C. Gefühlte und reale Arbeitsfähigkeit von Patient*innen mit Post- COVID Symptomatik nach mildem Akutverlauf: eine Analyse des Rehabilitation Needs Questionnaire (RehabNeQ) Phys Med Rehab Kuror
- 4 Allwang C, Junne F. Postvirale Phänomene nach SARS-Cov-2: Implikationen für die psychosoziale Versorgung. Psychother Psychosom Med Psychol 2021; 71: 487-488
- 5 WHO.. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021
- 6 Koczulla AR, Ankermann T.. Behrends et al. S1-Leitlinie Post-COVID/Long-COVID. AWMF online 2021: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-027l_S1_Post_COVID_Long_COVID_2021-07.pdf
- 7 Platz. et al. S2-Leitlinie SARS-CoV-2, COVID-19 und (Früh-) Rehabilitation. AWMF online 2021 https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/080-008l_S2k_SARS-CoV-2_COVID-19_und__Frueh-__Rehabilitation_2021-11.pdf
- 8 Kupferschmit A, Hinterberger T, Montanari I, Gasche M, Hermann C, Jöbges M, Kelm S, Schönfeld A, Sütfels G, Wagner A, Löw T, Köllner V. Relevance of the post-COVID syndrome within rehabilitation (PoCoRe): study protocol of a multi-centre study with seven rehabilitation clinics of different specialisations: cardiological-psychosomatic rehab, pneumological-psychosomatic rehab, neurological rehab, psychosomatic rehab. Submitted for publication
- 9 Priegnitz J. et al. Effektivität von psychokardiologischer Versorgung in der stationären Rehabilitation – ein Pilotprojekt. PPmP-Psychotherapie· Psychosomatik· Medizinische Psychologie 70.05 (2019): 190–196
- 10 Flachenecker P, Meissner H. 2014; Fatigue bei multipler sklerose – wie diagnostizieren, wie behandeln. Neurol Rehabil 20: 273-281
- 11 Keel P. Müdigkeit und Chronic. Fatigue-Syndrom. In Köhle K, Herzog W, Joraschky P, Kruse J, Langewitz W, Söllner W. (Hrsg.): Uexküll Psychosomatische Medizin, 8. Auflage, München: Elsevier 2017: 759-765
- 12 Bassler M, Köllner V, Paar G, Grohmann S, Rüddel H. Psychosomatische Rehabilitation. In Köhle K, Herzog W, Joraschky P, Kruse J, Langewitz W, Söllner W. (Hrsg.): Uexküll Psychosomatische Medizin, 8. Auflage, München: Elsevier 2017: 561-568
- 13 Schroth S, Köllner V. Akzeptanz- und Commitment Therapie (ACT) bei körperlichen Erkrankungen. Ärztliche Psychotherapie 2020; 15: 177-183
- 14 Hasenbring, Monika I, Dirk Hallner, and Adina C. Rus. “Fear-avoidance-and endurance-related responses to pain: development and validation of the Avoidance-Endurance Questionnaire (AE).” European Journal of Pain 13.6 (2009): 620-628
- 15 Köllner V, Kleinschmidt J. Bewegung(stherapie) als Ressource in der Psychosomatischen Medizin. Ärztliche Psychotherapie 2021; 16: 150-155
- 16 Guldin B, Weinbrenner S. Achtsamkeit und Meditative Bewegungstherapien. In: Köllner V, Bassler M (Hrsg.): Praxishandbuch Psychosomatische Medizin in der Rehabilitation. München: Elsevier; 2021: S. 97-102
- 17 L’hoest H, Acar L, Osterkamp N, Marschal U. 2021 Bifg-Analyse zu Arbeitsunfähigkeiten wegen COVID-19 und Post-COVID-Symptomen. epaper http://docs.dpaq.de/17738-20210616_bifg_epaper_post-covid_bf.pdfWertli MM
- 18 Langheim E, Kleinschmidt J, Köllner V. Psychokardiologische Rehabilitation. In: Praxishandbuch Psychosomatische Medizin in der Rehabilitation. München: Elsevier, 2021; S. 340–346
- 19 . Rasmussen-Barr E, Held U. et al. Fear-avoidance beliefs-a moderator of treatment efficacy inpatients with low backpain: a systematic review. Spine J 2014;14:2658-2678. 10.1016/j.spinee.2014.02.033: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24614254
- 20 White PD, Etherington J. Adverse outcomes in trials of graded exercise therapy for adult patients with chronic fatigue syndrome. J Psychosom Res 2021; 147: 110533 Epub 2021 May 28
- 21 Weingärtner A-L, Stengel A. Fatigue bei Long COVID. Psychother Psych Med 2021; 71: 515-527
- 22 De Sousa RAL, Improta-Caria AC, Aras-Júnior R. et al. Physical exercise effects on the brain during COVID-19 pandemic: links between mental and cardiovascular health. Neurological Sciences 2021; 42: 1325-1334
- 23 Ceban F, Ling S, Lui L, Lee Y, Gill H, Teopiz KM, Rodrigues NB, Subramaniapillai M, Di Vincenzo JD, Cao B, Lin K, Mansur RB, Ho RC, Rosenblat JD, Miskowiak KW, Vinberg M, Maletic V, McIntyre RS. 2022; Fatigue and cognitive impairment in Post-COVID-19 Syndrome: A systematic review and meta-analysis. Brain, behavior, and immunity 101: 93-135