Long-Term Evaluation of Anatomic and Functional Results after Complicated Retinal Detachment Treated with Pars Plana Vitrectomy and Heavy Silicone Oil Tamponade

Zusammenfassung

Hintergrund: Netzhauttamponaden mit einer höheren Dichte als Wasser ermöglichen nach einer Netzhautablösung auch die Unterstützung der unteren Fundusanteile. Ziel dieser Studie war es, die anatomischen und funktionellen Langzeitergebnisse nach komplizierten Netzhautablösungen, die mittels Vitrektomie und Eingabe einer schweren Silikonöl-(HSO-)Tamponade behandelt wurden, zu untersuchen. Es wurden Augen operiert, die eine hauptsächlich auf die untere Hemisphäre beschränkte Netzhautablösung aufwiesen oder bei denen eine penetrierende Augenverletzung vorangegangen war (hierbei erfolgte die Operation entweder als Primäreingriff oder nachdem sich bereits eine proliferative Vitreoretinopathie [PVR] entwickelt hatte). Patienten/Material und Methoden: 61 Augen von 61 Patienten mit zumeist durch PVR erschwerter Netzhautablösung und einer Mindestnachbeobachtungszeit von 12 Monaten wurden in die Studie eingeschlossen. Alle Augen wurden einer Pars-plana-Vitrektomie mit anschließender HSO- (Oxane HD) Tamponade unterzogen. Bei 52 Patienten wurde HSO in der Behandlung komplizierter Netzhautablösungen verwandt, bei 9 Patienten nach penetrierender Augenverletzung. Der mittlere Nachbeobachtungszeitraum betrug 30,3 ± 10,2 Monate. Ergebnisse: In 79 % der Fälle konnte nach einer oder mehreren Operationen eine Wiederanlage der Netzhaut erreicht werden. In 39 % der Fälle blieb die Netzhaut während des gesamten Nachbeobachtungszeitraumes anliegend. Schlussfolgerungen: Die anatomische Erfolgsrate nach einer Operation mit HSO (Oxane HD) war relativ gering. Es darf jedoch nicht außer Acht gelassen werden, dass nur komplexere Fälle, die per se ein höheres Risiko einer wiederholten Netzhautablösung in sich bergen, in diese Studie eingeschlossen wurden. Insgesamt scheint Oxane HD gegenüber konventionellem Silikonöl oder anderen schweren Silikonölen der neuesten Generation keine großen Vorteile zu bieten.

Abstract

Background: Heavier than water tamponades offer the possibility to support the inferior part of the fundus after retinal detachment. The aim of this study was to evaluate the anatomic and functional outcome of complicated retinal detachment treated with vitreous surgery and heavy silicone oil (HSO) tamponade. Surgery was performed in eyes with rhegmatogenous retinal detachment (RD) predominantly in the lower hemisphere or with penetrating injury (either as primary intervention or after development of proliferative vitreoretinopathy [PVR]). Materials and Methods: Sixty-one eyes of 61 patients with RD – mostly complicated by PVR – and a minimum follow-up of 12 months were included in this study. Vitreoretinal surgery with HSO (Oxane HD) tamponade was performed in all patients. In 52 patients, heavy silicone oil was used in the management of complicated RD. 9 patients had surgery for complicated RD after penetrating eye injury.The mean follow-up period was 30.3 ± 10.2 months. Results: The overall final anatomic success rate was 79 %. In 39 % of the cases the retina remained attached during the entire follow-up period. Conclusions: The anatomic success rate after surgery with HSO (Oxane HD) was relatively low; however, only complex cases bearing a higher risk of retinal re-detachment received HSO in this study. Oxane HD does not appear to have major advantages compared to conventional silicone oil or other new-generation heavy silicone oils in these cases.

Schlüsselwörter

Netzhautablösung - schweres Silikonöl - Oxane HD - Vitrektomie

Key words

retinal detachment - heavy silicone oil - Oxane HD - vitrectomy

References

• 1 Auriol S, Pagot-Mathis V, Mahieu L. et al . Efficacy and safety of heavy silicone oil Densiron 68 in the treatment of complicated retinal detachment with large inferior retinectomy.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008;  246 1383-1389
• 2 Bartz-Schmidt K U, Kirchhof B, Heimann K. Primary vitrectomy for pseudophakic retinal detachment.  Br J Ophthalmol. 1996;  80 346-349
• 3 Bartz-Schmidt U, Szurman P, Wong D. et al . New developments in retinal detachment surgery.  Ophthalmologe. 2008;  105 (1) 27-36
• 4 Berker N, Batman C, Ozdamar Y. et al . Long-term outcomes of heavy silicone oil tamponade for complicated retinal detachment.  Eur J Ophthalmol. 2007;  17 (5) 797-803
• 5 Boscia F, Furino C, Recchimurzo N. et al . Oxane HD vs silicone oil and scleral buckle in retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy and inferior retinal breaks.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008;  246 943-948
• 6 Bottoni F, Arpa P, Vinciguerra P. et al . Combined silicone and fluorosilicone oil tamponade (double filling) in the management of complicated retinal detachment.  Ophthalmologica. 2000;  204 77-81
• 7 Dresp J H, Menz D H. The phenomenon of ”sticky” silicone oil.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007;  245 863-868
• 8 Fawcett I M, Williams R L, Wong D. Contact angles of substances used for internal tamponade in retinal detachment surgery.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1994;  232 (7) 438-444
• 9 Gremillion C Jr, Peyman G, Liu K. et al . Fluorosilicone oil in the treatment of retinal detachment.  Br J Ophthalmol. 1990;  74 643-646
• 10 Heimann H, Stappler T, Wong D. Heavy tamponade 1 – a review of indications use and complications.  Eye. 2008;  22 1342-1359
• 11 Joussen A M, Kirchhof B, Schrage N. et al . Heavy silicone oil versus standard silicone oil as vitreous tamponade in inferior PVR (HSO Study): design issues and implications.  Acta Ophthalmol Scand. 2007;  85 623-630
• 12 Joussen A M, Wong D. The concept of heavy tamponades-chances and limitations.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008;  246 1217-1224
• 13 Kertes P, Wafapoor H, Peymang G. et al . The management of giant retinal tears using perfluoroperhydrophenanthrene. A multicenter case series. Vitreon Collaborative Study Group.  Ophthalmology. 1997;  104 1159-1165
• 14 Kirchhof B. Strategies to influence PVR development.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004;  242 699-703
• 15 Kirchhof B, Wong D, Van Meurs J. Use of perfluorohexyloctane as a long-term internal tamponade agent in complicated retinal detachment surgery.  Am J Ophthalmol. 2002;  133 95-101
• 16 Lambrou F H, Burke J M, Aaberg T M. Effect of silicone oil on experimental traction retinal detachment.  Arch Ophthalmol. 1987;  105 1269-1272
• 17 Lim B L, Vote B. Densiron intraocular tamponade: a case series.  Clinical and Experimental Ophthalmology. 2008;  36 261-264
• 18 Machemer R, Aaberg T M, Freeman H M. et al . An updated classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy.  Am J Ophthalmol. 1991;  112 (2) 159-65
• 19 Mackiewicz J, Mühling B, Hiebl W. et al . In Vivo Retinal Tolerance of Various Heavy Silicone Oils.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;  48 1873-1883
• 20 McCuen B W 2nd, Juan E Jr, Landers M B 3 rd. et al . Silicone oil in vitreoretinal surgery. Part 2: Results and complications.  Retina. 1985;  5 198-205
• 21 McCuen B W 3 rd, Juan de E Jr, Machemer de R. Silicone oil in vitreoretinal surgery. Part 1: Surgical techniques.  Retina. 1985;  5 189-197
• 22 Nawrocki J, Dziegielewski K, Pikulski Z. Vitrectomy in treatment of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy.  Klin Oczna. 1993;  95 357-358
• 23 Ogata N, Nishikawa M, Nishimura T. et al . Inverse Levels of Pigment Epitheliumderived Factor and Vascular Endothelial Growth Factor in the Vitreous of Eyes With Rhegmatogenous Retinal Detachment and Proliferative Vitreoretinopathy.  Am J Ophthalmol. 2002;  133 851-852
• 24 Petersen J, Ritzau-Tondrow U, Vogel M. Fluorosilicone oil heavier than water: a new aid in vitreoretinal surgery.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1986;  189 228-232
• 25 Rizzo S, Genovesi-Ebert F, Belting C. et al . A pilot study on the use of silicone oil–RMN3 as heavier-than-water endotamponade agent.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005;  243 1153-1157
• 26 Rizzo S, Genovesi-Ebert F, Vento A. et al . A New Heavy Silicone Oil (HWS 46 – 3000) Used As A Prolonged Internal Tamponade Agent In Complicated Vitreoretinal Surgery – A Pilot Study.  Retina. 2007;  27 613-620
• 27 Romano M R, Stappler T, Marticorena J. et al . Primary vitrectomy with Densiron-68 for rhegmatogenous retinal detachment.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008;  246 1541-1546
• 28 Sandner D, Engelmann K. First experiences with high-density silicone oil (Densiron) as an intraocular tamponade in complex retinal detachment.  Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006;  244 609-619
• 29 Sandner D, Herbrig E, Engelmann K. High-density silicone oil (Densiron) as a primary intraocular tamponade: 12-month follow up.  Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007;  245 1097-1105
• 30 Stappler T, Heimann H, Gibran S K. et al . Densiron-68 heavy silicone oil in cases of PVR. Anatomic and functional outcomes.  Ophthalmologe. 2009;  106 320-327
• 31 Tanji T M, Peyman G A, Mehta N J. et al . Perfluoroperhydrophenanthrene (Vitreon) as a short-term vitreous substitute after complex vitreoretinal surgery.  Ophthalmic Surg. 1993;  24 681-685
• 32 Theelen T, Tilanus M AD, Klevering B J. Intraocular inflammation following endotamponade with high-density silicone oil.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004;  242 617-620
• 33 Wetterqvist C, Wong D, Williams R. et al . Tamponade efficiency of perfluorohexyloctane and silicone oil solutions in a model eye chamber.  Br J Ophthalmol. 2004;  88 692-696
• 34 Wolf S, Schön V, Meier P. et al . Silicone oil-RMN3 mixture (‘‘heavy silicone oil’’) as internal tamponade for complicated retinal detachment.  Retina. 2003;  23 355-42
• 35 Wong D, Cazabon S, Ali H. et al . Can the Sequential Use of Conventional Silicone Oil and Heavy Oil be a Strategy for the Management of Proliferative Vitreoretinopathy?.  Ann Acad Med Singapore. 2006;  35 181-184
• 36 Wong D, Van Meurs J C, Stappler T. et al . A pilot study on the use of a perfluorohexyloctane/silicone oil solution as a heavier than water internal tamponade agent.  Br J Ophthalmol. 2005;  89 662-665