Rationelle Diagnostik in der gynäkologischen Endokrinologie und Reproduktionsmedizin – Teil 1: Physiologie und Symptomabklärung

Einleitung

Die

Werden Hormonparameter nicht gezielt und rational bestimmt, kann dies mehr Fragen aufwerfen als beantworten.

Kombination der Bestimmung von Hormonparametern mittels immunologischer Testverfahren und bildgebenden Verfahren haben die Möglichkeiten der Diagnostik in der gynäkologischen Endokrinologie und Reproduktionsmedizin deutlich erweitert. Insbesondere die Bestimmung von Hormonparametern kann, wenn diese nicht gezielt und rational durchgeführt wird, mehr Fragen aufwerfen als beantworten. Hormonparameter können weder eine gründliche Anamnese noch eine korrekte klinische Untersuchung ersetzen, sondern die Diagnostik allenfalls hilfreich ergänzen. Je mehr Wissen der einzelne Arzt über die physiologischen Abläufe besitzt, desto weniger Hormonparameter wird er benötigen, um zu einer Diagnose zu gelangen. Dieser Refresher soll als Orientierungshilfe in der täglichen Praxis dienen und vor allem auch Nichtspezialisten einen Pfad der rationellen Diagnostik in diesem Fachgebiet vorgeben. Frauen stellen sich entweder mit bestimmten klinischen Symptomen wie Zyklusstörungen oder Androgenisierungserscheinungen vor, oder aber mit unerfülltem Kinderwunsch. Im ersten Teil des Refreshers wird die Physiologie der Ovarfunktion dargestellt, deren Kenntnis die Grundlage jeder Diagnostik sein muss. Für das detaillierte Studium der Ovarfunktion empfehlen sich die weiterführenden Lehrbücher. Wir haben uns auf die wesentlichen „Basics“ zum Verständnis der Funktionen und Regulationsmechanismen beschränkt. Im Weiteren werden die verschiedenen klinischen Symptome mit Krankheitswert abgearbeitet und die entsprechenden sinnvollen diagnostischen Maßnahmen und ihre Interpretation erläutert. Der zweite Teil des Refreshers befasst sich mit den speziellen Aspekten der Diagnostik im Rahmen der Sterilitätsabklärung des Paares.

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