Wert und Ergebnisse der zusätzlichen Strahlenanwendung bei chirurgisch behandeltem Mammakarzinom

Zusammenfassung

756 0+ mit Mammakarzinom wurden in den Jahren 1946—1958 verschiedenartig behandelt. Die Resultate wurden mittels der statistischen Methode von Boag analysiert. Als Ergebnis : Der ausschlaggebende Faktor für die Heilung des Mammakarzinoms ist der vorliegende Tumorbefund, hierin zusammengefaßt die Wachstumsgeschwindigkeit (oder die Tumorverdopplungszeit) und die Neigung zur Metastasierung. Die Behandlungsresultate können daher nicht durch Kombination gleichwertiger Behandlungsverfahren gesteigert werden. Bei radikaler Tumorentfernung garantiert die Nachbestrahlung das volle Ausnutzen der Heilchance, der „Wert” der zusätzlichen Strahlenanwendung läßt sich dabei nicht in Zahlen fassen. Die prä- und/oder postoperative Bestrahlung hat dagegen ihren Wert bei fraglicher oder nichtradikaler chirurgischer Behandlung. Die Nachbestrahlung der Brustwand mit Tumordosen vermindert die Häufigkeit des Lokalrezidivs. Dagegen vermag die Nachbestrahlung der Axillar- und der Supraklavikularregion den Ablauf der Brustkrebskrankheit nicht entscheidend zu beeinflussen.

Summary

756 women with carcinoma of the breast were treated by various methods in the years 1946—1958. The results have been analysed by the statistical method of Boag. Result: The outstanding factor for the cure rate is the nature of the tumour, as judged by its rate of growth (or the tumour doubling period) and its tendency to metastasise. On the other hand the results of treatment cannot be improved by combining equivalent methods of therapy. In cases of radical mastectomy postoperative irradiation provides the best chance for cure, but the value of subsequent irradiation could not be demonstrated numerically. Pre- and/or postoperative irradiation is of value where surgical treatment has not been radical or the extent of removal has been doubtfull. Irradiation of the chest wall with tumour doses reduces the incidence of local recurrences. On the other hand irradiation of the axillary and supraclavicular regions has no definite effect on the course of mammary carcinomas.

Résumé

756 femmes atteintes de cancer du sein ont subi différents traitements au cours de la période comprise de 1946 à 1958. Les résultats obtenus font l'objet d'une étude analytique statistique d'après la méthode de Boag. Les auteurs en tirent les conclusions suivantes: le facteur déterminant pour la guérison du cancer du sein est constitué par le type et l'extension de la tumeur (cette dernière tenant compte également de la rapidité du développement de la tumeur) ce qui correspond au temps nécessaire à la tumeur pour doubler son volume ainsi que par la tendance à former des métastases. Les résultats ne peuvent être ainsi améliorés en combinant des méthodes de traitements semblables. L'opération radicale avec radiothérapie postopératoire constitue

le meilleur des traitements, la quantité des rayons nécessaire ne peut toutefois s'exprimer par des chiffres. L'irradiation préopératoire ou postopératoire ou la combinaison des deux conserve sa valeur dans les traitements chirurgicaux non radicaux ou palliatifs. L'irradiation postopératoire de la paroi thoracique avec des doses anti-tumorales réduit la fréquence des récidives locales. Celle des régions axillaires ou supra-claviculaires ne semble pas influencer de façon intéressante l'évolution du cancer du sein.

Resumen

Entre 1946 y 1958 fueron tratadas de diversos modos 756 enfermas con cáncer de mama. De los resultados, examinados por el método analítico de Boag, se deduce que el factor decisivo para la curación del cáncer de mama es el estado del tumor, incluidas la velocidad de crecimiento (o el lapso de duplicación) y la tendencia a metástasis. Por eso, los efectos del tratamiento no aumentan combinando métodos terapéuticos equivalentes. Si se extirpa radicalmente el tumor, la irradiación consecutiva garantiza el aprovechamiento pleno de las probabilidades de curación; pero el “valor” del empleo complementario de rayos no puede expresarse en cifras. La irradiación precedente y/o siguiente es útil, en cambio, en métodos quirúrgicos dudosos o no radicales. La irradiación postoperatoria de la pared torácica con dosis de tumor disminuye la frecuencia de las recidivas locales. Por el contrario, la irradiación subsiguiente de las regiones axilar y supraclavicular no influye de modo decisivo en el curso de esta dolencia.