Methoden und Ergebnisse der Schilddrüsenfunktionsdiagnostik im bayerischen Jodmangelgebiet^*

Zusammenfassung

Es wurden 2021 Radiojodspeicherungsteste statistisch ausgewertet. Bei euthyreoter Funktion (N = 1104) betrug die ¹³¹J-Speicherung 60% (24 Std.) bzw. 62% (48 Std.); ⅓ der Fälle zeigten ¹³¹J-Avidität (6-Std.-Wert > 60%). 497 Euthyreosen mit beschleunigtem ¹³¹J-Umsatz und 122 Hyperthyreosen wurden beobachtet: Im Jodmangelgebiet sind demnach die Speiche rungshöhe und ein beschleunigter¹³¹J-Umsatz allein noch nicht beweisend für eine Hyperthyreose. Bei Hyperthyreosen ist der Suppressionstest negativ, während er in 93% der Euthyreosen positiv ist (Abnahme des 6-Std.-Wertes > 20%, Zunahme der thyreoidalen¹³¹J-Halbwertszeit). Das PB¹²⁷I ist bei Hyperthyreosen in bis zu 7% und bei Hypothyreosen in ca. 25% normal (3,2 – 7,2 Gamma%). Die Bindung von ¹²⁵J-T₃an Serumproteine spiegelt unabhängig von Jodver seuchung den Schilddrüsenhormongehalt des Serums wider.

Summary

The results of two thousand radio-iodine tests were evaluated statistically. In patients with euthyroid function (N = 1104),¹³¹I-uptake was sixty per cent (twenty-four hours) or sixty-two per cent (forty-eight); one third of cases showed¹³¹I-uptake at six hours > sixty per cent. Four hundred and ninety-seven eutha-roid patients with increased¹³¹I-turnover and 122 patients with hyperthyroidism were observed. In an area deficient in iodine, the uptake level and increased¹³¹I-turnover cannot be regarded as proof of hyper thyroidism. Suppression tests are negative in hyperthyroidism, but are positive in ninety-three per cent of euthyroid patients (reduction of six hour values > twenty per cent, increase in thyroid¹³¹I-half-life). PB¹²⁷is normal in seven per cent of hyperthyroids and in about twenty-five per cent in hyperthyroids (3.2 to 7.2 gamma per cent). ¹²⁵I-T₃binding to serum proteins indicates the hormone content of the serum, irrespective of iodine contamination.

Résumé

2000 tests de fixation de l'iode radio-actif ont été soumis à une étude statistique. Une fonction euthyro-ïdienne (N=1104) correspond à une fixation de 60% de l'iode¹³¹ (24 h.) et de 62% (48 h.) le tiers des cas montre une activité de l'iode¹³¹ (valeur de 6 h. 60%). L'observation de 497 cas d'enthyroïdie avec une accélération du métabolisme de l'iode¹³¹ et de 122 cas d'hyperthyroïdie montre que dans la zone privée d'iode le taux de la fixation et une accélération du métabolisme de l'iode¹³¹ ne sont pas à eux-mêmes seuls déterminants pour le diagnostic d'une hyperthyroïdie. Dans les hyperthyroïdies le test de suppression est négatif, alors qu'il est positif dans le 93% des euthyroïdies (diminution de la valeur des 6 h. supérieure à 20%, augmentation de la période de l'iode¹³¹ thyroïdien). Dans l'hyperthyroïdie l'iode¹²⁷ lié aux proteïnes du sang atteint jusquà 7%, il peut être normal dans près du 25% des cas (3.2–7.2 gamma%). La fixation de la tyronine triiodée iode¹²⁵ (L¹²⁵ T₃) aux protéines sériques révêle le taux des hormones thyroïdiennes dans le sérum indépendamment de l'administration d'iode.

Resumen

Se han valorado estadísticamente 2000 pruebas de acumulación de yodo radiactivo. En función eutiroidea (N-1104), la acumulación de¹³¹I alcanzó 60% (24^h) o bien 62% (48^h); ⅓ de los casos mostraron actividad¹³¹I (valor 6^h » 60%). Se observaron 497 eutiroidismos con transformación acelerada de I¹³¹y 122 hipertiroidismos: en el campo de la carencia de yodo, según esto, la altura de la acumulación y una transformación acelerada de¹³¹I solas, no son demostrativas aún de un hipertiroidismo. En hipertiroidismos, la prueba de supresión es negativa mientras que en el 93% de eutiroidismos, es positiva (disminución del valor 6^h> 20%, aumento de la constante de semi-desinte-gración de¹³¹I tiroidal). El PB¹²⁷I es, en hipertiroidismos, hasta 7% y en hipotiroidismos, en un 25% del normal (3.2.–7.2. gamma %). La unión de¹²⁵J-T₃en la pro teína del suero refleja, con independencia de la contaminación del yodo, el contenido del suero en hormonas de las glándulas tiroides.