Umfrage zu Methoden der präoperativen Lokalisation von Perforans-Gefäßen zur erleichterten Planung von Perforans-Lappenplastiken

Zusammenfassung

Einleitung: Perforans-Lappenplastiken werden in immer größerem Umfang zur plastisch-chirurgischen Rekonstruktion unterschiedlicher Defekte an den Extremitäten und zum Brusteigengewebeaufbau eingesetzt. Schon früh begleitete der Wunsch der präoperativen Lokalisation von Perforans-Gefäßen zur erleichterten Planung die Entwicklung der Perforans-Lappenplastiken. Beginnend mit der Duplexsonografie folgte die Kernspintomografie schon in den frühen 90er Jahren. Zuletzt erfolgte durch drei- und vierdimensionale CT-Angiografie die imposante und illustrative präoperative Perforans-Gefäßdarstellung.

Hypothese: Die Perforans-Gefäßdarstellung mit der Duplexsonografie dominiert präoperativ vor Perforans-Lappenplastiken in Deutschland.

Methoden: Anhand einer Fragebogenaktion wurde die klinische Praxis der präoperativen Perforans-Gefäßdarstellung unter Fachärzten der Deutschen Gesellschaft für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie (DGPRÄC) erfragt. Die Rücklaufquote lag bei 46%. Die Ergebnisse von 132 Institutionen/Praxen konnten ausgewertet werden.

Ergebnisse: Eine präoperative Perforans-Gefäßdarstellung wird in 77% durchgeführt. Die Duplexsonografie dominiert mit 70% vor der Farb-Doppler-Sonografie mit 42%. Angio-CT (7%) und das Angio-MRT (8%) spielen in dieser Untersuchung eine noch untergeordnete anteilsmäßige Rolle. Die Anzahl der durchgeführten Perforans-Lappenplastiken pro Jahr hatte keinen Einfluss auf die Art der präoperativen Perforans-Gefäßdarstellung. Bei mehr als 30 Perforans-Lappenplastiken wird jedoch nur in weniger als 2% keine präoperative Perforans-Gefäßdarstellung durchgeführt.

Schlussfolgerung: Eine präoperative Perforans-Gefäßdarstellung wird von 3/4 der Operateure vor Perforans-Lappenplastiken durchgeführt, wobei Ultraschallverfahren dominieren mit der Duplexsonografie an herausragender Stelle. Angio-CT und Angio-MRT spielen derzeit in Deutschland zur Perforans-Gefäßdarstellung eine noch untergeordnete Rolle.

Abstract

Introduction: The frequency of perforator flap surgery is increasing. As such, the claim to identify and localize the perforators is closely related to preoperative perforator imaging. Starting with Doppler sonography magnetic resonance imaging (MRI) followed early in the 90s. Recently, three- and four-dimensional computer tomographic angiography and venography present impressive preoperative illustrations of perforators.

Hypothesis: Duplex ultrasound dominates in clinical practice for perforator imaging.

We performed a survey using a multiple choice questionnaire which was distributed among consultants of the German plastic surgery society (DGPRÄC). Response rate was 46% with 132 institutions responding.

Results: Preoperative perforator imaging is applied in 77%. Duplex sonography is predominant with 70%, followed by colour Doppler ultrasound (42%). CT angiography (7%) and MRI angiography (8%) are currently underutilized. The amount of perforator flaps performed did not favor any preoperative perforator diagnostic. However, among those performing more than 30 perforator flaps per year, only 2% did not perform any perforator diagnostic at all.

Conclusion: Preoperative perforator imaging is applied in 3/4 of all perforator flaps with duplex ultrasound dominating. Angio-CT and Angio-MRI are currently infrequently used for preoperative perforator imaging in Germany to date.

Schlüsselwörter

Bildgebung - CT - Ultraschall - Lappenplastik - Brust

Key words

imaging - CT - ultrasound - flap - breast

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