Planung, Vorbereitung und Kontrolle bei Eingriffen in der Veterinärmedizin

Zusammenfassung

Die Ruptur des vorderen Kreuzbands ist beim Hund eine der häufigsten Lahmheitsursachen der Hintergliedmaße. Im Gegensatz zum Menschen entsteht die Ruptur des vorderen Kreuzbands beim Hund häufiger durch degenerative Veränderungen des Bandes. Für die Therapie steht eine große Vielzahl von Operationstechniken zur Verfügung, wobei sich insbesondere bei großwüchsigen Hunderassen Verfahren bewährt haben, bei denen durch verschiedene chirurgische Techniken Kniegelenksstatik und -biomechanik beeinflusst werden. Eines dieser Operationsverfahren ist die Tibia-Plateau-Levelling-Osteotomie (TPLO). Hierbei werden die Gelenkanatomie, die Muskelfunktion und das Körpergewicht als ein zusammenarbeitendes System betrachtet mit dem Ziel, die Funktion des kranialen Kreuzbands zu neutralisieren. Auf einen direkten Ersatz des vorderen Kreuzbands kann daher verzichtet werden. Durch die Anhebung des nach kaudal abschüssigen Tibiaplateaus wird hierbei mittels Korrekturosteotomie die kraniale Translation der Tibia aufgehoben und in einen Gravitationsschub umgewandelt. Dieser Schritt wird durch das Anlegen eines halbkreisförmigen Sägeschnitts in einem individuell zu bestimmenden Bereich der proximalen Tibia erreicht, wodurch das Tibiaplateau rotiert und nach kaudal angehoben werden kann. Durch die Rotation des Tibiaplateaus auf einen Winkel von etwa 6,5° wird der kraniale Schub aufgehoben und das kaudale Kreuzband übernimmt zusätzlich die stabilisierende Komponente im Kniegelenk. Das Operationsverfahren der TPLO wird in der vorliegenden Arbeit detailliert beschrieben.

Abstract

Rupture of the anterior cruciate ligament is the most frequent cause of hind leg paralysis in dogs. In contrast to humans, rupture of the anterior cruciate ligament in dogs is more often due to degenerative changes of the ligament. Numerous surgical techniques are available for treatment and, especially for the larger dog breeds, those methods have proved to be helpful in which the stability and biomechanics of the joint are influenced by various surgical techniques. One of these operative procedures is the tibia plateau levelling osteotomy (TPLO). Here, the joint anatomy, muscle function and body weight are considered as a mutually interacting system with the aim to neutralise the function of the cranial cruciate ligament. In this way a direct replacement of the anterior cruciate ligament can be avoided. By elevating the caudally down-sloping tibial plateau the cranial translation of the tibia is given up and transformed into a gravitational push by means of an appropriate correction osteotomy. This step is achieved by making a semicircular saw cut in an individually predetermined region of the proximal tibia whereby the tibial plateau can be rotated and elevated caudally. By rotation of the tibial plateau to an angle of about 6.5°, the cranial force is eliminated and the caudal cruciate ligament additionally takes on the function of a stabilising component in the knee joint. The operative procedure of TPLO is described in detail in the present article.