The Early Rehabilitation Barthel Index (ERBI)

Abstract

An extended version of the Barthel index, the so-called „Early Rehabilitation Barthel Index“, or ERBI, is widely used in German early neurological rehabilitation centres and even was used in defining early rehabilitation procedures in the German DRG system. It contains highly relevant items like mechanical ventilation, tracheostomy, or dysphagia. This study presents an English version of the ERBI and examines its validity and reliability. Two samples of early neurological rehabilitation patients have been analyzed. In one sample (n=1 669), measures of morbidity and length of stay (LOS) have been compared between certain ERBI categories. In a second sample (n=273), inter-rater reliability (nurses vs. physicians) has been examined. Patients with low ERBI had a significantly longer LOS than those with high ERBI values (p<0.001). Further, parameters of morbidity (patient clinical complexity level, number of co-diagnoses) were significantly higher in a low ERBI subgroup. Inter-rater reliability was r=0.849 (p<0.001). The findings suggest that the ERBI is a reliable and valid scale to assess early neurological rehabilitation patients.

Zusammenfassung

Eine für die neurologisch/neurochirurgische Frührehabilitation verwendete Erweiterung des Barthel-Index, der Frühreha-Barthel-Index, ist in Deutschland weit verbreitet und hat Eingang in die Prozedurendefinition der frührehabilitativen Komplexbehandlung (OPS 8-552) im DRG-System gefunden. Der Frühreha-Barthel-Index enthält für die Frührehabilitation hoch relevante Items wie Beatmung, absaugpflichtiges Tracheostoma und Dysphagie. Die vorliegende Studie untersuchte Reliabilität und Validität des Frühreha-Barthel-Indexes. Zu diesem Zweck wurden 2 Stichproben neurologischer Frührehabilitanden untersucht. In einer Stichprobe (n=1 669) wurden Morbiditätsparameter und Verweildauerdaten mit Frühreha-Barthel-Index-Kategorien korreliert. In einer zweiten Stichprobe (n=273) wurde die Inter-Rater-Reliabilität (Pflegepersonal vs. Ärzte) untersucht. Rehabilitanden mit einem niedrigen Frühreha-Barthel-Index hatten eine signifikant längere Verweildauer (p<0,001). Die Morbiditätslast, erfasst durch den PCCL(Patient Clinical Complexity Level)-Wert und die Zahl der Nebendiagnosen, war bei Rehabilitanden mit einem niedrigen Frühreha-Barthel-Index-Ergebnis signifikant höher. Die Inter-Rater-Reliabilität lag bei r=0,849 (p<0,001). Die Ergebnisse aus dieser Untersuchung sprechen dafür, dass der Frühreha-Barthel-Index ein reliables und valides Instrument für das Assessment von neurologisch/neurochirurgischen Frührehabilitanden darstellt.

Key words

neurological rehabilitation - assessment - validity - reliability - morbidity

Schlüsselwörter

neurologische Rehabilitation - Assessment - Validität - Reliabilität - Morbidität

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Correspondence