Das Therapiegeschehen in der Anschlussrehabilitation nach Schlaganfall: Rehabilitation zwischen Individualisierung, Differenzierung und Bedarfsorientierung^[*]

Zusammenfassung

Einleitung:

Das Teilprojekt C5 des SFB 580 untersucht mit seinem Thema „Rehabilitation zwischen Transformation und Weiterentwicklung – Individualisierung und Differenzierung von Rehabilitation im Falle gesundheitsbedingter Exklusionsrisiken in Ost- und Westdeutschland, Schweden, Schweiz, Italien und Tschechien“ die (langfristigen) Verläufe nach einem Schlaganfallereignis mit dem Ziel, Prädiktoren für einen erfolgreichen pflegerischen, therapeutischen und sozialen Rehabilitationsprozess nach Schlaganfall zu finden. Der vorliegende Artikel stellt das Therapiegeschehen in der Anschlussrehabilitation nach Alters- und Diagnosegruppen nach einem Schlaganfall dar.

Material und Methode:

Der Datensatz mit 4705 Patienten aus 4 Bundesländern nach einem Schlaganfallereignis in den Jahren 1996–2006 ist eine Stichprobe aus Routinedaten der Rentenversicherung und beinhaltet neben Patientencharakteristika die Kodes der verordneten therapeutischen Leistung nach der Klassifikation Therapeutischer Leistung (KTL).

Zur Analyse der KTL wird die im Rahmen des von der Bundesversicherungsanstalt für Angestellte (BfA) initiierten Leitlinienprogramms von Schönle et al. entwickelte Klassifikation von 8 evidenzbasierten Therapiemodulen (ETM) und 5 praxisbasierten Therapiemodulen (PTM) verwendet.

Ergebnisse:

Ein Großteil der Patienten nimmt an vielen verschiedenen Therapiemodulen teil (im Durchschnitt an 7,9 Modulen). Besonders häufig finden bei den evidenzbasierten Therapiemodulen Therapiemodule zur Verbesserung der motorischen Leistungsfähigkeit, bei den praxisbasierten Therapiemodulen Module zur Motivationsförderung und der Klinischen Sozialarbeit Anwendung.

Diskussion:

Die Analysen weisen auf ein individualisiertes und bedarfsorientiertes Rehabilitationsgeschehen hin. Sie lassen aber Fragen an Qualität bzw. dem Grad der Orientierung an individuellen Bedarfen offen.

Schlussfolgerung:

Für eine solche Darstellung des individuellen Rehabilitationsbedarfs wären differenziertere Angaben zu allen Ebenen der ICF nötig.

Abstract

Background:

The project “Rehabilitation between transformation and social change” of the collaborated research centre 580 analyse the consequences of stroke in a longitudinal design.

Material and method:

8 evidence based und 5 practice based therapy-cluster in stroke rehabilitation related to Schönle were used to estimate the effectiveness of stroke rehabilitation. Therefore a database of 4705 blue and white collar workers supplying stroke rehabilitation in the period between 1996 and 2006 was analysed according to the number and types of allocated therapies.

Results:

Most of the patients took part in 8 therapy modules at the average. Whereas the evidence based modules cover motility and physical function the practise base modules address motivation and the transfer into aftercare.

Discussion:

The analysis confirms the expectation of highly individualized rehabilitation interventions. Further research should focus the quality of rehabilitation and the longitudinal outcome.

Schlüsselwörter

Rehabilitation - Schlaganfall - Individualisierung - Therapie - Klassifikation Therapeutischer Leistungen (KTL)

Key Words

rehabilitation - stroke - individualisation - therapy - Classification of Therapeutic Procedures (KTL)

*

^* Ergebnisse aus dem SFB 580 – Teilprojekt C5: Rehabilitation zwischen Transformation und Weiterentwicklung – Individualisierung und Differenzierung von Rehabilitation im Falle gesundheitsbedingter Exklusionsrisiken in Ost- und Westdeutschland, Schweden, Schweiz, Italien und Tschechien, Projektförderung DFG.

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