Endoscopy 2011; 43 - A14
DOI: 10.1055/s-0031-1293042

EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA ESFINTEROTOMÍA MAS ESFINTEROPLASTIA CON BALONES DE GRAN CALIBRE EN EL TRATAMIENTO DE LA COLEDOCOLITIASIS DE DIFÍCIL EXTRACCIÓN. -

I Aured De la Serna 1, I Calvo Morillas 1, R Uribarrena Amezaga 1, C Lapresta Moros 2, M Lázaro Ríos 1, R Narro 1, K Aspuru Rubio 1, T Cabrera Chaves 3, J Sebastián Domingo 3, R Uribarrena Echebarría 1
  • 1Servicio de Aparato Digestivo
  • 2Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
  • 3Servicio de Aparato Digestivo Hospital Royo Villanova, Zaragoza

Objetivo: En casos de coledocolitiasis múltiple, de gran tamaño o cuando la papila impide realizar una esfinterotomía endoscópica suficientemente amplia, puede resultar difícil la extracción de los cálculos del colédoco. Analizaremos la seguridad y eficacia de dilatar la esfinterotomía con balones de gran calibre en el tratamiento de coledocolitiasis de difícil extracción, comparándolo con la EE.

Material y Métodos: Estudio prospectivo histórico de 153 pacientes con coledocolitiasis divididos en una cohorte principal de 52 pacientes a los que se les realizó una esfinterotomía seguida de esfinteroplastia con balones de gran calibre (EE+EP) y una cohorte comparativa de 101 pacientes a los que se les realizó únicamente una esfinterotomía endoscópica (EE). Analizaremos la tasa de éxito en la canulación y extracción de los cálculos, las complicaciones y las características de los cálculos y las papilas en ambos grupos.

Resultados: Se canuló la papila en los 153 pacientes, en 150 de forma directa y en 3 mediante precorte. Se observó un número significativamente mayor de papilas difíciles, esto es, intradiverticulares, de pequeño tamaño o con esfinterotomía previa (79,92% frente a 39,73%), cálculos de gran tamaño (50% frente a 26,63%) y cálculos múltiples (38,46% frente a 14,86%) en la cohorte principal respecto a la cohorte comparativa. La extracción de todos los cálculos fue similar en ambos grupos (96,2% EE+EP y 97% EE). No hubo diferencias significativas en el número de complicaciones totales (3,8% EE+EP, 2% EE), divididas en pancreatitis aguda (1,9% EE+EP, 2% EE), perforación (1,9% EE+EP, 0% EE), hemorragia digestiva importante (0% EE+EP, 0,7% EE). No se observó correlación entre el diámetro del balón de esfinteroplastia y la edad de los pacientes con la aparición de complicaciones.

Conclusión: La EE+EP con balones de gran calibre es un método sencillo, seguro y eficaz para el tratamiento de la coledocolitiasis de difícil extracción.