Rauchen während der Schwangerschaft – Risiko für intrauterine Wachstumsrestriktion und bleibende Kleinwüchsigkeit

Zusammenfassung

Zielstellung:

Rauchen während der Schwangerschaft ist ein wesentlicher Risikofaktor für eine intrauterine Wachstumsrestriktion. Ziel der vorgestellten Thüringer SGA-(small-for-gestational-age)-Studie ist den Einfluss des Nikotinkonsums während der Schwangerschaft auf das Geburtsgewicht und -größe sowie die postnatale Wachstumsdynamik und das Aufholwachstum von SGA-Kindern zu untersuchen.

Methode:

Von 1992–2002 wurden in den Perinatalzentren Jena und Gera 2 447 lebendgeborene Kinder mit einem Geburtsgewicht (GG) < 10. Perz. u/o einer Geburtslänge (GL) < − 2,0 SDS ermittelt. Die Eltern der 383 schwer wachstumsretardierten SGA-Kinder (GG u/o GL < − 2,5 SDS) wurden angeschrieben und um Übermittlung der aktuellen Größe und des Gewichts ihres Kindes gebeten, wobei wir 108 Antworten erhielten (Alter 8,0 ± 3,4 Jahre).

Ergebnisse:

Der Anteil der SGA-Geburten bezogen auf alle Lebendgeburten hat von 1992 mit 14,1% bis 2002 mit 9,4% abgenommen. 14% dieser Kinder kamen als Frühgeburten zur Welt. Der Zigarettenkonsum lag im Mittel bei 2 Zigaretten pro Tag (range 0–40). Im SGA-Kollektiv gaben 17,6% der Mütter an während der Schwangerschaft geraucht zu haben, bei den schwer wachstumsretardierten Kindern 26,9%. Es besteht eine negative Korrelation von Zigarettenkonsum und dem Geburtsgewicht (r=− 0,09; p<0,01) und der Geburtslänge (r=− 0,08; p<0,01). 30,6% der ehemals schwer wachstumsretardierten Kinder zeigten kein Aufholwachstum, wobei SGA-Kinder von Raucherinnen ein doppelt so hohes Risiko für einen Kleinwuchs hatten.

Schlussfolgerung:

Der Nikotinkonsum während der Schwangerschaft stellt einen Risikofaktor für das Auftreten einer SGA-Geburt dar und kann zu einer über die Schwangerschaft hinaus reichenden bleibenden Beeinflussung des kindlichen Wachstumsverhaltens mit Ausbleiben des Aufholwachstums führen.

Abstract

Background:

Smoking during pregnancy is a major risk factor for intrauterine growth retardation. The aim of the Thuringian SGA – (small-for-gestational-age) – study was to evaluate the effects of maternal smoking during pregnancy on birth weight and length as well as postnatal growth dynamics and catch-up growth.

Methods:

Between 1992 and 2002 in all 2 447 liveborn children were assessed with birth weight (GG) <10^th percentile and/or birth length (GL) <− 2.0 SDS. A questionnaire was sent to 383 parents of severe SGA children (GG and/or GL <− 2.5 SDS) to report weight and height of the children actually. 108 reports could analysed (mean age 8.0±3.4 years of life).

Results:

The number of SGA babies in regard to all liveborn children decreased from 14.1% to 9.4% between 1992 and 2002. 14% of SGA babies were born preterm. The mean nicotine abuse was 2 cigarettes per day (range 0–40). 17.6% of the mothers of SGA babies were smoking, whereas in severe SGA 26.9% of smokers was recorded. There is a inverse correlation of nicotine abuse with birth weight (r=− 0.09; p<0.01) or birth length (r=− 0.08; p<0.01). Catch-up growth did not exist in 30.6% of the severe growth restricted children. The risk for short stature in later life was doubled in SGA children.

Conclusions:

Nicotine abuse during pregnancy is a risk factor for an SGA baby and could have long-lasting effects on growth dynamics during childhood with a lack of catch-up growth.

Schlüsselwörter

Rauchen - Schwangerschaft - small for gestational age - Kleinwuchs

Key words

smoking - pregnancy - small for gestational age - microsomia

• Literatur

• 1 Voigt M, Friese K, Schneider KTM et al. Kurzmitteilung zu den Perzentilenwerten für die Körpermaße Neugeborener. Geburtshilfe Frauenheilkunde 2002; 62: 274-276
• 2 Schleußner E. Intrauterine programming der Reproduktiven Funktion – ein valides Konzept?. Gynakol Geburtshilfliche Rundsch 2009; 49 (01) 2-7
• 3 Wollmann HA. Intrauterine Growth Restriction: Definition and Etiology. Hormone Research 1998; 49 (Suppl. 02) 1-6
• 4 Voigt M, Schneider KTM, Jahrich G. Analyse des Geburtengutes des Jahrgangs 1992 der Bundesrepublik Deutschland. Geburtshilfe Frauenheilkunde 1996; 56: 550-558
• 5 Lawrence C, Fryer JG, Karlberg P et al. Modelling of reference values for size at birth. Acta Paediatr Scand 1989; 350 Suppl: 55-69
• 6 Hesse V, Voigt M, Salzler A et al. Alterations in height, weight, and body mass index of newborns, children, and young adults in eastern Germany after German reunification. J Pediatr 2003; 142 (03) 259-262
• 7 Ziegler R. Endokrinologie – Grundlagen Klinik Praxis. Fischer Verlag Jena; Stuttgart: 1997. 105-131
• 8 Statistischen Landesamt Thüringen http://www.tls.thueringen.de/datenbank
• 9 Mongelli M, Gardosi J. Fetal growth. Curr Opin Obstet Gynecol 2000; 12: 111-115
• 10 Tan TYT, Yeo GSH. Intrauterine growth restriction. Curr Opin Obstet Gynecol 2005; 17: 135-142
• 11 Wollmann HA. Intrauterine Wachstumsretardierung. Monatsschr Kinderheilk 1998; 146: 714-726
• 12 Hamm W, Göhring UJ, Günther M et al. Geburtshilfliche Prognosefaktoren bei Frühgeborenen sehr niedrigen Geburtsgewichts (≤1 500 Gramm) hinsichtlich Überlebensraten und frühkindlicher Entwicklung. Geburtsh Frauenheilk 1995; 55: 150-155
• 13 Msall ME, Buck GM, Rogers BT et al. Predictors of mortality, morbidity and disability in a cohort of infants ≤28 weeks’ gestation. Clin Pediat 1993; 23: 521-527
• 14 Nordentoft M, Lou HC, Hansen D et al. Intrauterine growth retardation and premature delivery: the influence of maternal smoking and psychosocial factors. Am J Public Health 1996; 86 (03) 347-354
• 15 Voss LD, Mulligan J, Betts PR. Short stature at school entry – an index of social deprivation? (The Wessex Growth Study). J Trop Pediatr 1997; 43 (05) 297-303
• 16 De Zegher F, Hokken-Koelega A. Growth hormone therapy for children born small for gestational age: height gain is less dose dependent over the long term than over the short term. Pediatrics 2005; 115 (04) e458-e462
• 17 Hokken-Koelega AC, De Ridder MA, Lemmen RJ et al. Children born small for gestational age: do they catch up?. Pediat Res 1995; 38 (02) 267-271
• 18 Lee PA, Kendig JW, Kerrigan JR. Persistent short stature, other potential outcomes, and the effect of growth hormone treatment in children who are born small for gestational age. Pediatrics 2003; 112 (01) 150-162
• 19 Levy-Marchal C, Jaquet D. Long-term metabolic consequences of being born small for gestational age. Pediat Diab 2004; 5 (03) 147-153
• 20 De Waal WJ, Hokken-Koelega AC, Stijnen T et al. Endogenous and stimulated GH secretion, urinary GH excretion, and plasma IGF-I and IGF-II levels in prepubertal children with short stature after intrauterine growth retardation. Clin Endocrinol 1994; 41 (05) 621-630
• 21 De Zegher F, Francois I, Van Helvoirt M et al. Small as fetus and short as child: from endogenous to exogenous growth hormone. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82 (07) 2021-2026
• 22 Deiber M, Chatelain P, Naville D et al. Functional hypersomatotropism in small for gestational age (SGA) newborn infants. J Clin Endocrinol Metab 1989; 68 (01) 232-234
• 23 Barker D. The Long-term outcome of retarded fetal growth. Clin Obstet Gynecol 1997; 40 (04) 853-863