Kasuistik: Rezidivierende postpartale Blutung nach Notsectio – Clipping, Embolisation und hämostaseologische Therapie

Lutz Kaufner; Martin Schuster; Markus Vogt; Thomas J Kröncke; Christian von Heymann

doi:10.1055/s-0032-1313568

AINS - Anästhesiologie · Intensivmedizin · Notfallmedizin · Schmerztherapie, Inhaltsverzeichnis

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2012; 47(5): 308-314
DOI: 10.1055/s-0032-1313568

Fachwissen

Notfallmedizin

Kasuistik: Rezidivierende postpartale Blutung nach Notsectio – Clipping, Embolisation und hämostaseologische Therapie

Case Report: Recurrent postpartum haemorrhage after emergency caesarean section – Clipping, embolization and haemostaseological therapy

Lutz Kaufner

¹Klinik für Anästhesiologie mit Schwerpunkt operative Intensivmedizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow Klinikum und Charité Campus Mitte (Direktorin: Prof. Dr. C. Spies)

,

Martin Schuster

¹Klinik für Anästhesiologie mit Schwerpunkt operative Intensivmedizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow Klinikum und Charité Campus Mitte (Direktorin: Prof. Dr. C. Spies)

²Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie, Fürst-Stirum-Klinik Bruchsal (Chefarzt: PD Dr. M. Schuster)

,

Markus Vogt

³Klinik für Radiologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Charité Campus Mitte (Direktor: Prof. Dr. B. Hamm)

,

Thomas J Kröncke

⁴Klinik für Geburtsmedizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow Klinikum und Charité Campus Mitte (Kommissarischer Direktor: Prof. Dr. W. Henrich)

,

Christian von Heymann

¹Klinik für Anästhesiologie mit Schwerpunkt operative Intensivmedizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow Klinikum und Charité Campus Mitte (Direktorin: Prof. Dr. C. Spies)

› Institutsangaben

Abstract

Zusammenfassung

Unmittelbar nach Notsectio erlitt eine 37-jährige Patientin eine atone Uterusnachblutung, die eine erweiterte operative Therapie (Clipping der Aa. uterinae bds.) in Kombination mit einer uterotonen und hämostaseologischen Therapie inkl. Massentransfusion und rFVIIa-Gabe erforderte. Nach einem blutungsfreien Intervall von 17 Tagen kam es erneut zu einer schweren Hämorrhagie, die erst durch eine angiografische Embolisation der anterioren Bündel der A. iliaca interna bds. in Kombination mit einer erneuten medikamentösen uterotonen- und hämostaseologischen Therapie beherrscht wurde. Die Risikofaktoren und Ursachen einer rezidivierenden postpartalen Blutung werden diskutiert und die aktuellen Therapieempfehlungen im Rahmen eines interdisziplinären Therapiealgorithmus für die peripartale Blutung in unserer Klinik vorgestellt.

Abstract

Immediately after emergency caesarean section a 37 yr old patient suffered severe atonic bleeding requiring different operating procedures (Clipping of the uterine arteries) in combination with an uterotonic and haemostaseological medication as well as massive transfusion of blood components and recombinant factor VIIa. After a period of 17 days without any bleeding the patient presented to the emergency room with recurrent massive uterine bleeding. Transarterial embolization of the anterior bundles of the iliac arteries in combination with a second uterotonic and haemostaseological medication stopped the haemorrhage. Reasons and risk factors of a recurrent postpartum bleeding are discussed and a multidisciplinary algorithm for treatment is proposed.

Schlüsselwörter:

peripartale rezidivierende Blutung - Atonie - Therapie - Algorithmus - interdisziplinär

Keywords:

peripartum recurrent haemorrhage - atonic bleeding - therapy - treatment algorithm - multidisciplinary

Volltext

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Zusatzmaterial

Literatur