Zusammenfassung
Hintergrund: Nicht immunologische Formen der Nahrungsmittelunverträglichkeiten (NMU) werden von
ca. 15 − 20 % der Personen in der Bevölkerung angegeben. Die Unverträglichkeit von
Histamin und z. T. auch von anderen biogenen Aminen (z. B. Cadaverin, Putrescin, Tyramin
usw.) spielt in der Differenzialdiagnose der NMU eine wichtige Rolle und ist streng
von immunologisch vermittelten Nahrungsmittelreaktionen (Nahrungsmittelallergien NMA,
2 – 5 % der Bevölkerung) zu trennen.
Methodik: Klinische Daten des Erlanger Interdisziplinären Datenregisters für allergische und
chronisch entzündliche Darmerkrankungen wurden bez. des Vorhandenseins einer Histaminintoleranz
analysiert, klassifiziert und mit einer selektiven Literaturrecherche zum Zeitpunkt
Mai 2011 zusammengefasst.
Ergebnisse: Bei nicht immunologisch vermittelten NMU nimmt die Unverträglichkeit von Histamin
beim Patienten einen hohen Stellenwert ein. Anhand verblindeter standardisierter Provokationsreaktionen
wird sie nur in einer kleinen Subgruppe von Patienten gesichert. Das Histaminintoleranz-Syndrom
(HIS) präsentiert sich oft uncharakteristisch und muss von anderen allergieähnlichen
(pseudoallergischen) Reaktionen, idiopathischen Intoleranzreaktionen, organischen
Prozessen (z. B. chronischen Infektionen, Allergien, Mastozytose etc.) sowie von Medikamentennebenwirkungen
und psychosomatischen Reaktionen abgegrenzt werden.
Schlussfolgerung: Das Krankheitsbild der Histaminintoleranz sollte nach Ausschluss anderer Differenzialdiagnosen
mittels standardisierter Histaminprovokation definitiv gesichert werden. Die Karenz
von Histamin und biogenen Aminen, der Einsatz von Antihistaminika und die Wiederherstellung
einer proportionierten Zusammenstellung in der Ernährung sind neben einer ausführlichen
Information für den Patienten die wichtigsten Präventiv- und Therapiemaßnahmen.
Abstract
Background: Non-immunological types of foodstuffs intolerance are reported by about 15 – 20 %
people of the population. The intolerance of histamine and to some extent of other
biogenic amines (such as cadaverine, putrescine, tyramine etc.) plays an important
role in the differential diagnosis of the foodstuff intolerances and has to be strictly
separated from immunologically mediated foodstuffs reactions (foodstuffs allergies,
2 – 5 % of the population).
Methods: Clinical data from the Erlangen interdisciplinary data register of allergic and chronic
inflammatory gastro-intestinal diseases were analysed respecting the existence of
a histamine intolerance, then classified and summarised; in addition a selective literature
research was undertaken in May 2011.
Results: In non-immunological cases of foodstuffs intolerance, the patient´s intolerance of
histamine plays quite a significant role, clinically it has been exactly proven only
in a small subgroup of patients by standardised blinded provocation reactions. The
histamine intolerance syndrome (HIS) often presents in a non-specific manner and has
to be separated from other pseudo-allergic reactions, idiopathic intolerance reactions,
organic differential diagnosis (for example, chronic infections, allergies, mastocytosis
etc.) as well as medicamentous adverse effects and psychosomatic reactions.
Conclusion: The clinical picture of histamine intolerance should be definitely assured, after
the exclusion of other differential diagnosis, by standardised histamine provocation.
The avoidance of histamine and biogenic amines, the use of antihistaminics and the
instauration of a proportionate nutrient matter are the most important therapeutic
options next to a detailed education of the patient.
Schlüsselwörter
Nahrungsmittelintoleranz - Histaminintoleranz-Syndrom - Histamin
Key words
foodstuffs intolerance - histamine intolerance syndrome - histamine
