Abstract
Background/Aims: Propofol sedation is applied as moderate sedation for almost all diagnostic and interventional
endoscopies. Propofol sedation bears the risk of complications such as respiratory
as well as cardiopulmonary insufficiency including sedation-induced death. According
to recent guidelines, non-anesthesiologist-administered propofol (NAAP) should be
performed by an additional person who has NAAP as their sole task.
Methods: In a prospective multicentre survey involving 191,142 patients, clinically relevant
endoscopy-associated complications were registered from 02/2010 to 01/2012.
Results: The majority of propofol sedations were applied without additional persons for NAAP.
Overall endoscopy-related complication rate was 0.0022 % (n = 424) and sedation-related
complications 0.00 042 % (n = 82). Variability over time and between the clinics was
low and not influenced by the number of endoscopies performed during the investigation
period. Sedation-related death occurred in 6 patients (0.00 003 %), 50 % during emergency
endoscopies. In all sedation-associated deaths the patients had ASA class 3 before
endoscopy. All fatal complications occurred in the presence of an additional trained
person for NAAP.
Conclusion: This large prospective survey shows that propofol sedation in gastrointestinal endoscopy
is a safe procedure with a low potential of risk in daily routine. However, high risk
patients (ASA ≥ 3) should be identified, especially before emergency endoscopies and
managed by additional persons for NAAP and under intensive care surveillance.
Zusammenfassung
Hintergrund/Ziele: Die Propofol-Sedierung wird als moderate Sedierung für die Mehrzahl der diagnostischen
und interventionellen Endoskopien verwendet. Die Propofol-Sedierung birgt das Risiko
einer respiratorischen bzw. kardiopulmonalen Insuffizienz mit sedierungsinduziertem
Tod. Gemäß den aktuellen Leitlinien wird daher für die Propofol-Sedierung eine zusätzliche
Person gefordert, die ausschließlich für die Überwachung der Patienten zuständig ist
(NAAP).
Methoden: In einer prospektiven multizentrischen Dokumentation wurden von 02/2010 – 01/2012
sedierungsassoziierte Komplikationen bei 191 142 Patienten systematisch erfasst.
Ergebnisse: Die Mehrzahl der Propofol-Sedierungen wurde ohne zusätzliche Person für NAAP durchgeführt.
Die gesamten Endoskopie- bzw. die sedierungsassoziierten Komplikationsraten waren
0,0022 % (n = 424) bzw. 0,00 042 % (n = 82). Die Variabilität im Zeitverlauf und zwischen
den beteiligten Kliniken war niedrig und nicht von der Anzahl der Endoskopien beeinflusst.
Sedierungsassoziierte Todesfälle traten bei 6 Patienten (0,00 003 %) auf, in 50 %
während Notfallendoskopien. Alle verstorbenen Patienten zeigten einen deutlich reduzierten
Zustand mit ASA 3 vor Endoskopie. Die Endoskopie bei allen Todesfällen wurde in Anwesenheit
einer zusätzlichen Person für NAAP durchgeführt.
Schlussfolgerung: Diese große prospektive Erfassung zeigt, dass die Propofol-Sedierung im klinischen
Alltag sicher ist und nur ein geringes Risiko aufweist. Allerdings sollten Patienten
mit hohem Risiko (ASA ≥ 3), insbesondere vor Notfallendoskopien, identifiziert und
durch eine zusätzliche Person für NAAP unter Intensivbedingungen betreut werden.
Schlüsselwörter
Endoskopie - Sedierung - Komplikationen
Key words
endoscopy - sedation - complications
