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Handchir Mikrochir Plast Chir 2013; 45(01): 20-25
DOI: 10.1055/s-0033-1333690
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Biomechanische Untersuchung der Zugfestigkeit von Sehnennähten – blockierende Zwischenknoten erhöhen die Stabilität

Biomechanical Investigation of the Tensile Strength of Tendon Sutures – Locking Sutures Increase Stability
C. Betz
1   Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main, Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie, Frankfurt
,
P. Schleicher
1   Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main, Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie, Frankfurt
,
R. Winkel
2   Handchirurgie, Plastische Chirurgie, BG-Unfallklinik, Frankfurt
,
R. Hoffmann
1   Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main, Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie, Frankfurt
› Author Affiliations
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Publication History

eingereicht 18 October 2012

akzeptiert 08 January 2013

Publication Date:
21 March 2013 (online)

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Zusammenfassung

Ziel:

In der vorliegenden Studie sollte die Zugfestigkeit von Kernnähten bei Beugesehnen mit 2 vs. 4 Strängen sowie mit oder ohne zusätzliche blockierende Zwischenknoten experimentell überprüft werden.

Material und Methodik:

Zur biomechanischen Testung wurden 60 Beugesehnen aus Vorderpfoten frisch geschlachteter Schweine verwendet. Je 15 Nähte wurden in 4 Gruppen geprüft. Gruppe A: Kernnaht nach Zechner mit 2-Strängen; Gruppe B: Modifikation mit 4-Strängen; Gruppe C: Modifikation mit 2 Strängen und 4 Stichknoten; Gruppe D: Modifikation mit 4-Strängen und 4 Stichknoten. Die primäre Zugfestigkeit der Nähte wurde mit einer Prüfmaschine bei einer Zuggeschwindigkeit von 0,1 mm/s in Newton gemessen und gleichzeitig die zunehmende Größe der Spaltes an der Nahtstelle vor Millimeterpapier gefilmt. Zielgrößen waren die Kraft in Newton bei einer Spaltbildung von 2 mm sowie die Kraft, bei der die Naht versagte. Die statistische Auswertung erfolgte mit der Statistiksoftware SPSS unter Verwendung einer multivarianten Analyse mit einer Signifikanz von p<0,05.

Ergebnisse:

Die Darstellung der Ergebnisse erfolgt als Mittelwert mit 1. und 3. Quartil MW (1Q/3Q). Bei Zugbelastung der Sehnennähte bis zu einer Spaltbildung von 2 mm wurde in Gruppe A eine Kraft von 14,2 N (12,9/15,1 N) gemessen. Für Gruppe B war die Kraft mit 22,5 N (20,0/24,7 N) signifikant (p<0,05) höher. In Gruppe C hielten die Nähte einer Zugkraft von 28,7 N (23,5/35,8 N) stand, einer signifikant höheren Kraft als in den Gruppen A und B. In Gruppe D trat ein Spalt von 2 mm erst auf bei den mit Signifikanz höchsten Kräften von 42,0 N (39,5/46,0 N). Die Versagenskraft betrug in der Gruppe A 19,9N (17,9/22,8N), in Gruppe B 26,2N (24,5/29,7N), in Gruppe C 32,ON (27,1/40,1N) und in Gruppe D 46,5N (41,5/50,ON), wobei der Unterschied zwischen den Gruppen jeweils signifikant war.

Schlussfolgerung:

Die Zugfestigkeit der Kernnähte von Beugesehnen aus den Vorderläufen von Schweinen in der Technik nach Zechner konnte durch die Verdoppelung der Anzahl der Kernnähte als auch jeweils durch die Verwendung von 4 zusätzlichen blockierenden Zwischenknoten signifikant gesteigert werden.

Abstract

Purpose:

In this study we examined the tensile strength of core sutures of tendons. In particular, we examined the effect of having 2 or 4 stitch strands in the core suture as well as the effect of additional locking sutures on the tensile strength.

Material and Method:

60 flexor tendons from the forepaws of freshly slaughtered swines were harvested for biomechanical testing. They were divided into 4 groups (A, B, C and D) of 15 sutures each. Group A: core suture after Zechner with 2 strands; group B: modified core suture with 4 strands; group C: modified core suture with 2 strands and 4 locking sutures; group D: modified core suture with 4 strands and 4 locking sutures. The primary tensile strength of the sutures was measured in Newton using the testing machine with a traction speed of 0.1 mm/s. Simultaneously, the increasing space forming at the suture was filmed against graph paper. Our command variables were force measured in Newton when forming a space of 2 mm as well as the force at which the suture failed. Statistical analysis was carried out with the software SPSS to produce a multivariate analysis with a statistical significance of p<0.05.

Results:

Results are presented as averages including the 1st and 3rd quartile (1Q/3Q). Under traction to form a 2 mm space, the force measured with group A was 14.2 N (12.9/15.1 N). In group B the force 22.5 N (20.0/24.7 N) was significantly higher (p<0.05). Group C required a traction force of 28.7 N (23.5/35.8 N) which was significantly higher than for groups A and B. Group D required the significantly highest traction force of 42.0 N (39.5/46.0 N) to produce a 2 mm space. The force required for the suture to fail in group A was 19.9 N (17.9/22.8 N), in group B: 26.2 N (24.5/29.7 N), in group C 32.0 N (27.1/40.1 N) and in Group D 46.5 N (41.5/50.0 N); the differences between the gloups were all statistically significant.

Conclusion:

The primary tensile strength of core sutures after Zechner on flexor tendons from the forepaws of swines was significantly increased by doubling the number of sutures and also by use of 4 additional locking sutures.

Schlüsselwörter

Beugesehnennähte - blockierende Zwischenknoten

Key words

flexor tendon suture - locking sutures
 

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