Zusammenfassung
Die intraduktalen papillär-muzinösen Neoplasien (IPMN) des Pankreas gehören zur heterogenen
Gruppe der zystischen Pankreasläsionen und werden mit zunehmender Häufigkeit diagnostiziert. Die
Diagnosesicherung und Abklärung der Differenzialdiagnosen (Pseudozysten, serös-zystische
Neoplasien [SCN], muzinös-zystische Neoplasien [MCN], intraduktale papillär-muzinöse Neoplasien
[IPMN] und solid-pseudopapilläre Neoplasien [SPN]) sind häufig nicht einfach. IPMN werden als
Vorläuferläsionen für die Entstehung eines Pankreaskarzinoms angesehen, wobei sich je nach
morphologischem (Hauptgang- oder Nebengang-IPMN) bzw. histologischem Typ (intestinal,
pankreatobiliär, onkozytisch, gastrisch) ein unterschiedliches malignes Potenzial ergibt. Die
frühzeitige Diagnose und die Wahl des geeigneten Therapieverfahrens sind entscheidend für die
Heilung. Konsens besteht über die Indikation zur Resektion aller Hauptgang-IPMN, da die Rate an
malignen Befunden sehr hoch ist. Eine Befundkontrolle und Beobachtung ist nur für kleine
Nebengang-IPMN ohne Anzeichen für Malignität zu empfehlen. Das zunehmende Verständnis der
Histopathologie und Tumorbiologie von IPMN hat zu einer Novellierung der 2006 von der
International Association of Pancreatology (IAP) aufgestellten Leitlinie geführt. Empfehlungen
bez. der Beobachtung oder Nachsorge von Nebengang-IPMN können anhand der aktuellen Datenlage
nicht eindeutig gegeben werden.
Abstract
Intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMN) of the pancreas belong to the heterogeneous group
of cystic pancreatic lesions and have been diagnosed more frequently in recent years. Diagnosis
and differentiation from other cystic lesions (pseudocysts, serous-cystic neoplasias [SCN],
mucinous-cystic neoplasias [MCN], intraductal papillary-mucinous neoplasias [IPMN] and solid
pseudopapillary neoplasias [SPN]) is often challenging. IPMN of the pancreas are considered as
precursor lesions for the development of invasive pancreatic cancer. However, depending on the
morphological (MD-IPMN, BD-IPMN) and histological subtype (intestinal, pancreatobiliary,
oncocytic or gastric) the malignant potential of IPMNs varies significantly. Hence, early
diagnosis and selection of the appropriate therapeutic strategy is necessary for optimal outcome
and cure. There is a strong consensus for the resection of all MD-IPMN. Small BD-IPMN without
signs of malignancy can be followed by observation. The increasing understanding of the
histopathology and tumour biology of IPMN has led to an amendment of the 2006 International
Association of Pancreatology (IAP) guidelines for the treatment of cystic pancreatic tumours. In
consideration of recent data, recommendations for observation and/or follow-up of IPMN cannot be
given definitely.
Schlüsselwörter
IPMN - Pankreaskarzinom - Pankreaschirurgie - zystischer Pankreastumor - Prognose
Key words
IPMN - pancreatic cancer - pancreatic surgery - cystic pancreatic tumour - prognosis