Cervical Detachment Using Monopolar SupraLoop™ Electrode versus Monopolar Needle in Laparoscopic Supracervical Hysterectomy (LSH): An Interventional, Comparative Cohort Study

Abstract

Objective: Currently available monopolar loop electrodes are difficult to handle in laparoscopic supracervical hysterectomy (LSH) and are entirely disposable devices, generating additional operating costs. The aim of this interventional study was the comparison of the efficiency and safety of cervical detachment with a newly developed monopolar loop electrode (SupraLoop™) with a conventional method of cervical detachment in LSH.
Material and Methods: Our study sample included 1598 patients; 1070 patients that underwent LSH with cervical detachment using the monopolar SupraLoop™ (study group) and 528 patients that underwent LSH with cervical detachment using the monopolar needle (control group). We also assessed cervical detachment time and total device application and cutting time in a subgroup of 49 patients (23 patients from the study group and 26 patients from the control group).
Results: Total operation time for LSH was significantly shorter among SupraLoop™ patients (93 ± 41 minutes) when compared to patients in whom cervical detachment was performed with the needle (105 ± 44 minutes) (p < 0.001). Cervical detachment time and total device application including cutting time was significantly shorter for the SupraLoop™ group (SupraLoop vs. needle; 0.12 ± 0.21 min vs. 5.1 ± 4.4 min [p < 0.001]; 2.3 ± 1.8 min vs. 5.4 ± 2.4 min [p < 0.001]). There were no major or minor complications directly related to the use of the SupraLoop™ device, whereas two intraoperative complications were directly related to the application of the monopolar needle.
Conclusion: The newly developed monopolar loop electrode (SupraLoop™) is both an effective and safe instrument for cervical detachment in laparoscopic supracervical hysterectomy, and performed better than the needle, offering a significantly shorter operating time and less complications for the hysterectomy compared to the conventional method.

Zusammenfassung

Ziel: Viele der derzeit verfügbaren monopolaren Loop-Elektroden für die laparoskopische suprazervikale Hysterektomie (LSH) sind schwierig zu handhaben und sind Einwegartikel, die dadurch zu einer Erhöhung der Behandlungskosten führen. Das Ziel dieser interventionellen Studie war die Analyse der Effektivität und Sicherheit der Zervixdurchtrennung mittels der neu entwickelten monopolaren Schlingenelektrode (SupraLoop™) mit der konventionellen Methode mit der Nadelelektrode bei der LSH.
Material und Methode: Interventionelle Kohortenstudie. In unsere Studie wurden 1598 Patientinnen eingeschlossen; bei 1070 wurde die Durchtrennung der Zervix bei der LSH mit der monopolaren SupraLoop™ (Studiengruppe) durchgeführt, bei 528 Patientinnen wurde bei der LSH die Zervix mit der monopolaren Nadelelektrode (Kontrollgruppe) durchtrennt. In einer Subgruppe von 49 Patientinnen wurde zudem die Zeit, die zur Durchtrennung der Zervix notwendig war, sowie die gesamte Applikationszeit und die Zervix-Durchtrennungszeit evaluiert (23 Patientinnen der Studiengruppe und 26 Patientinnen der Kontrollgruppe).
Ergebnisse: Die Gesamtoperationszeit der LSH war signifikant kürzer in der SupraLoop™-Gruppe (93 ± 41 min) im Vergleich zur Durchtrennung der Zervix mit der monopolaren Nadelelektrode (105 ± 44 min) (p < 0,001). Die Zeit zur Durchtrennung der Zervix, die gesamte Applikationszeit und Zervix-Durchtrennungszeit war signifikant kürzer in der SupraLoop™-Gruppe (SupraLoop vs. Nadel; 0,12 ± 0,21 min vs. 5,1 ± 4,4 min [p < 0,001]); 2,3 ± 1,8 min vs. 5,4 ± 2,4 min [p < 0.001]). Es wurden weder leichte noch schwere Komplikationen in direktem Zusammenhang mit dem Einsatz der SupraLoop™ beobachtet.
Zusammenfassung: Die neue monopolare Schlingenelektrode (SupraLoop™) ist sowohl effektiv als auch sicher in der Durchtrennung der Zervix bei der laparoskopischen suprazervikalen Hysterektomie. Sie ist der konventionellen Nadelelektrode überlegen, indem sie schnellere Operationszeiten bei einer niedrigeren Komplikationsrate ermöglicht.

Key words

hysterectomy - laparoscopy - SupraLoop™ - LASH - LSH

Schlüsselwörter

Hysterektomie - Laparoskopie - SupraLoop™ - LASH - LSH

^* These authors contributed equally to this work.

• References

• 1 Wallwiener D, Becker S. Perspectives in gynecologic surgery: past, present and future. Gynecol Surg 2004; 1: 63-65
• 2 Wattiez A, Cohen SB, Selvaggi L. Laparoscopic hysterectomy. Curr Opin Obstet Gynecol 2002; 14: 417-422
• 3 Garry R, Fountain J, Brown J et al. EVALUATE hysterectomy trial: a multicentre randomised trial comparing abdominal, vaginal and laparoscopic methods of hysterectomy. Health Technol Assess 2004; 8: 1-154
• 4 Hoffman CP, Kennedy J, Borschel L et al. Laparoscopic hysterectomy: the Kaiser Permanente San Diego experience. J Minim Invasive Gynecol 2005; 12: 16-24
• 5 Cipullo L, De Paoli S, Fasolino L et al. Laparoscopic supracervical hysterectomy compared to total hysterectomy. JSLS 2009; 13: 370-375
• 6 Einarsson JI, Suzuki Y, Vellinga TT et al. Prospective evaluation of quality of life in total versus supracervical laparoscopic hysterectomy. J Minim Invasive Gynecol 2011; 18: 617-621
• 7 Wallwiener M, Taran FA, Rothmund R et al. Laparoscopic supracervical hysterectomy (LSH) versus total laparoscopic hysterectomy (TLH): an implementation study in 1,952 patients with an analysis of risk factors for conversion to laparotomy and complications, and of procedure-specific re-operations. Arch Gynecol Obstet 2013; 288: 1329-1339
• 8 De Wilde RL. Totale Hysterektomie bei Frauen mit großen Uteri nach Kaiserschnitt. Wie vermeidet man eine Läsion der Harnwege?. Geburtsh Frauenheilk 2013; 73: 27
• 9 Brucker S, Solomayer E, Zubke W et al. A newly developed morcellator creates a new dimension in minimally invasive surgery. J Minim Invasive Gynecol 2007; 14: 233-239
• 10 Pasic R, Abdelmonem A, Levine R. Comparison of cervical detachment using monopolar lap loop ligature and conventional methods in laparoscopic supracervical hysterectomy. JSLS 2006; 10: 226-230
• 11 Dequesne J, Schmidt N, Frydman R. A new electrosurgical loop technique for laparoscopic supracervical hysterectomy. Gynaecological Endoscopy 2008; 7: 29-32
• 12 Wallwiener D, Jonat W, Kreienberg R et al. Atlas der gynäkologischen Operationen. Stuttgart: Thieme; 2008
• 13 Lyons T. Laparoscopic supracervical versus total hysterectomy. J Minim Invasive Gynecol 2007; 14: 275-277
• 14 Bojahr B, Raatz D, Schonleber G et al. Perioperative complication rate in 1706 patients after a standardized laparoscopic supracervical hysterectomy technique. J Minim Invasive Gynecol 2006; 13: 183-189
• 15 Mueller A, Renner SP, Haeberle L et al. Comparison of total laparoscopic hysterectomy (TLH) and laparoscopy-assisted supracervical hysterectomy (LASH) in women with uterine leiomyoma. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 144: 76-79
• 16 Boosz A, Lermann J, Mehlhorn G et al. Comparison of re-operation rates and complication rates after total laparoscopic hysterectomy (TLH) and laparoscopy-assisted supracervical hysterectomy (LASH). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 158: 269-273
• 17 Grosse-Drieling D, Schlutius JC, Altgassen C et al. Laparoscopic supracervical hysterectomy (LASH), a retrospective study of 1,584 cases regarding intra- and perioperative complications. Arch Gynecol Obstet 2012; 285: 1391-1396
• 18 Lieng M, Istre O, Langebrekke A et al. Outpatient laparoscopic supracervical hysterectomy with assistance of the lap loop. J Minim Invasive Gynecol 2005; 12: 290-294
• 19 Erian J, El-Toukhy T, Chandakas S et al. One hundred cases of laparoscopic subtotal hysterectomy using the PK and Lap Loop systems. J Minim Invasive Gynecol 2005; 12: 365-369
• 20 Erian J, Hassan M, Pachydakis A et al. Efficacy of laparoscopic subtotal hysterectomy in the management of menorrhagia: 400 consecutive cases. BJOG 2008; 115: 742-748
• 21 Overhaus M, Schaefer N, Walgenbach K et al. Efficiency and safety of bipolar vessel and tissue sealing in visceral surgery. Minim Invasive Ther Allied Technol 2012; 6: 396-401
• 22 Macario A. What does one minute of operating room time cost?. Clin Anesth 2010; 22: 233-236