Wie viele arbeitsbezogene Leistungen bekommen Patienten mit besonderen beruflichen Problemlagen? Analyse einer repräsentativen indikationsübergreifenden Stichprobe von Rehabilitanden

Zusammenfassung

Ziel:

Es soll untersucht werden, wie viele arbeitsbezogene Leistungen in der medizinischen Rehabilitation im Auftrag der Deutschen Rentenversicherung (DRV) Bund erbracht werden, ob Personen mit besonderen beruflichen Problemlagen (BBPL) besondere Berücksichtigung finden und wie hoch der Erfüllungsgrad der im MBOR-Anforderungsprofil definierten Anforderungen ist.

Methoden:

Eine indikationsübergreifende repräsentative Stichprobe von Versicherten der DRV Bund im erwerbsfähigen Alter wurde vor Beginn der medizinischen Rehabilitation postalisch befragt. Arbeitsbezogene Leistungen wurden auf Basis der Klassifikation therapeutischer Leistungen (KTL) erhoben.

Ergebnisse:

Für 2 232 Versicherte lagen vollständige Daten vor. Personen mit BBPL erhielten durchschnittlich 6,1 h arbeitsbezogene Leistungen. Die Unterschiede zwischen Personen mit und ohne BBPL waren auch für einzelne Kernangebote allenfalls gering (standardized mean difference, SMD=0,12–0,34). In keinem Kernangebot konnten die im MBOR-Anforderungsprofil geforderten Mindestanteile erreicht werden. Differenzierte Analysen nach BBPL zeigten keine wesentlichen Unterschiede.

Diskussion:

Die Analyse deutet auf eine insuffiziente Ausgestaltung medizinischer Rehabilita­tionsleistungen in Bezug auf Häufigkeit und Intensität berufsorientierter Leistungen in der medizinischen Rehabilitation hin. Insbesondere die fehlende Bedarfsadäquanz verweist auf den erheblichen Bedarf der Implementierung von Leitlinien bei der Erbringung arbeitsbezogener Leistungen.

Abstract

Objective:

The aim of the study was to analyze how many work-related interventions were real­ised during medical rehabilitation on behalf of the German Federal Pension Insurance, whether persons with severe restrictions of work ability (SRWA) received more work-related treatments and if the requirements of the Implementation Guideline for work-related rehabilitation were met.

Methods:

A representative sample of working age persons insured in the German Federal Pen­sion Insurance stratified by main diagnosis groups fulfilled a postal questionnaire before admission to their rehabilitation centre. Work-related interventions were measured by the Classification of Therapeutic Services (KTL), a German classification of treatments during medical rehabilitation.

Results:

The sample consisted of 2 232 persons with full data. Persons with SRWA received work-related interventions by an average of 6.1 h. The standardized mean differences for the treatment dose of persons with and without SRWA were between 0.12 and 0.34 for different work-related modules. In none of the modules the required minimum level was met. There were no consi­derable differences in persons with and without SRWA receiving the required minimum level.

Conclusions:

The analysis clearly stated the insufficient frequency and intensity of work-related treatments in medical rehabilitation. Especially the missing link between SRWA and work-related treatments indicates the strong need to further disseminate recently published guideline recommendations on the provision of work-related treatments.

Schlüsselwörter

medizinisch-beruflich ­orientierte Rehabilitation - MBOR - arbeitsbezogene Leistungen - Klassifikation ­therapeutischer Leistungen - KTL

Key words

work-related medical ­rehabilitation - WMR - work-related interventions - classification of ­therapeutical services - KTL