Myocardial perfusion scintigraphy in Germany

Summary

The working group Cardiovascular Nuclear Medicine of the German Society of Nuclear Medicine (DGN), in cooperation with the working group Nuclear Cardiology of the German Cardiac Society (DGK), decided to conduct a national survey on myocardial perfusion scintigraphy (MPS). Method: A questionnaire to evaluate MPS for the year 2005 was sent. Results: 346 completed questionnaires had been returned (213 private practices, 99 hospitals and 33 university hospitals). MPS of 112 707 patients were reported with 110 747 stress and 95 878 rest studies. The majority (>75%) was performed with 99mTc-MIBI or tetrofosmin. 201Tl stress-redistribution was used in 22 637 patients (20%). The types of stress were exercise in 78%, vasodilation with adenosine or dipyridamol in 21% and dobutamine in 1%. 99.97% of all MPS were SPECT studies. Gated SPECT was performed in 36% of the stress and in 32% of the rest studies. An attenuation correction was used in 21%. 29 institutions (8%) performed gated SPECT (stress and rest) and attenuation correction. 47% of all MPS were requested by ambulatory care cardiologists, 17% by internists, 12% by primary care physicians, 21% by hospital departments and 2% by others. Conclusion: In Germany, MPS is predominantly performed with 99mTc-perfusion agents. The common type of stress is ergometry. Gated SPECT and attenuation correction do not yet represent standards of MPS practice in Germany, which indicates some potential of optimization.

Zusammenfassung

Von der Arbeitsgemeinschaft “Kardiovaskuläre Nuklearmedizin” der DGN und der Arbeitsgruppe “Nuklearkardiologische Diagnostik” der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie wurde eine Erhebung zur Myokardszintigraphie (MPS) für 2005 beschlossen. Methode: Ein Fragebogen wurde versandt. Ergebnisse: 346 ausgefüllte Fragebögen wurden zurück gesandt (213 Praxen, 99 Krankenhäuser, 33 Universitätskliniken). Es wurden MPS von 112 707 Patienten mit 110 747 Stress- und 95 878 Ruhe-Szintigrammen erfasst. überwiegend (>75%) kamen 99mTc-MIBI/Tetrofosmin zum Einsatz. 22 637 Patienten (20%) erhielten eine 201Tl-Stress-Redistributions-Untersuchung. Der Stresstest erfolgte zu 78% ergometrisch, zu 21% mit Adenosin oder Dipyridamol und zu 1% mit Dobutamin. 99,97% der MPS wurden als SPECT durchgeführt, 36% der Ruhe- und 32% der Belastungsaufnahmen als gated-SPECT. Eine Schwächungskorrektur erfolgte in 21%. 29 Institutionen (8%) führten gated-SPECT bei den Belastungs- und Ruheaufnahmen mit Schwächungskorrektur durch. 47% der MPS wurden von Kardiologen angefordert, 17% von Internisten, 12% von Allgemeinmedizinern, 2% von anderen Fachärzten und 21% stationär. Schlussfolgerungen: In Deutschland werden MPS überwiegend mit 99mTc-Perfusionstracern durchgeführt. Die Stressuntersuchungen erfolgen meist ergometrisch. Gated-SPECT und Schwächungskorrektur zählen nicht zum Standardrepertoire des MPS. Hier besteht Nachholbedarf.

Keywords

Myocardial perfusion scintigraphy - utilization statistics

Schlüsselwörter

Myokardszintigraphie - Leistungsbericht - Leistungsstatistik

• Literatur

• 1 Berman DS, Kang X, Nishina H. et al. Diagnostic accuracy of gated 99mTc sestamibi stress myocardial perfusion SPECT with combined supine and prone acquisitions to detect coronary artery disease in obese andnonobese patients. J Nucl Cardiol 2006; 13: 191-201.
• 2 Bruckenberger E. Herzbericht 2005 mit Transplantationschirurgie (18. Bericht). 2006
• 3 Bundesärztekammer, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften, Kassenärztliche Bundesvereinigung: NationaleVersorgungsleitlinie Chronische KHK (Langfassung). 11. Februar 2006. http://www.versorgungsleitlinien.de/themen/khk/pdf/nvl_khkjang.pdf
• 4 Hachamovitch R, Berman DS. The use of nuclear cardiology in clinical decision making. Semin Nucl Med 2005; 35: 62-72.
• 5 Heller GV, Bateman TM, Johnson LL. et al. Clinical value of attenuation correction in stress-only Tc-99m sestamibi SPECT imaging. J Nucl Cardiol 2004; 11: 273-281.
• 6 Hendel RC, Corbett JR, Cullom SJ. et al. The value and practice of attenuation correction for myocardial perfusion SPECT imaging: a joint position statement from the American Society of Nuclear Cardiology and the Society of Nuclear Medicine. JNucl Cardiol 2002; 9: 135-143.
• 7 Klocke FJ, Baird MG, Lorell BH. et al. ACC/AHA/ ASNC guidelines for the clinical use of cardiac radionuclide imaging - executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2003. American College of Cardiology; Web site http://www.acc.org/clinical/guidelines/radio/index.pdf
• 8 Koehli M, Monbaron D, Prior JO. et al. SPECT myocardial perfusion imaging: long-term prognostic value in diabetic patients with and without coronary artery disease. Nuklearmedizin 2006; 45: 74-81.
• 9 Lindner O. Gated SPECT - Eine Einführung: Pro Literatur Verlag. 2005
• 10 Links JM, DePuey EG, Taillefer R. et al. Attenuation correction and gating synergistically improve the diagnostic accuracy of myocardial perfusion SPECT. J Nucl Cardiol 2002; 9: 183-187.
• 11 Mitteilung der KBV KBV-Abrechnungsstatistik. 2005
• 12 Schäfers M. Methods and clinical applications in nuclear cardiology: a position statement. Nuklearmedizin 2002; 41: 3-13.
• 13 Shaw LJ, Iskandrian AE. Prognostic value of gated myocardial perfusion SPECT. J Nucl Cardiol 2004; 11: 171-185.
• 14 Tamaki N. International Perspectives on Nuclear Cardiology. J Nucl Med 2004; 45: 19N-26N.