Die Schaumverödung – eine Renaissance der Sklerotherapie^[*]

Zusammenfassung

Die Erzeugung von Verödungsschaum aus oberflächenaktiven Verödungsmitteln wie Polidocanol hat zu einer Renaissance der Sklerotherapie geführt. Während die konventionelle Sklerotherapie in erster Linie zur Behandlung von Besenreisern und relativ kleinen Varizen verwendet wurde, eröffnet sich durch die Schaumsklerosierung in Kombination mit hochauflösenden Ultraschallsonden auch die Möglichkeit, sogar Stammvarizen unter Ultraschallkontrolle erfolgreich zu behandeln. Minimalinvasive Methoden zur Behandlung von Stammvarizen wie die endoluminale Ablation mit Laserenergie oder Radiofrequenzwellen sind aufwändig und kostenintensiv. Erste prospektive Studien zeigen eine Äquivalenz der ultraschallgezielten Schaumsklerotherapie in Bezug auf den therapeutischen Erfolg. Dieser Beitrag soll dem »Sklerotherapie-Neuling« die Methode vorstellen und dem, in konventioneller Sklerotherapie Erfahrenen nützliche Tipps geben.

Summary

Sclerosing foams from tensioactive sclerosants like polidocanol have led to a renaissance in sclerotherapy. While conventional sclerotherapy was mainly used to treat telangiectasias and small side branch varicosities, the advent of sclerosing foam in combination with high resolution ultrasound makes the successful treatment of large varicose veins possible. Minimally invasive procedures in the treatment of large varicose veins like endovascular ablation by radiofrequency or laserprobes are laborious and expensive. First prospective trials show equivalent performance of foam sclerotherapy. This paper introduces the method to the sclerotherapy novice and aims at giving useful hints to the experienced sclerotherapist.

Résumé

La production de mousse sclérosante à partir d’agents sclérosants actifs en surface tels que le polidocanol a entraîné une renaissance de la sclérothérapie. Alors que la sclérothérapie conventionnelle était utilisée en premier lieu pour le traitement des varices et des varices relativement petites, la sclérothérapie à la mousse en association aux sondes ultrasons à haute résolution permet de traiter également les varices du tronc avec succès sous contrôle échographie. Les méthodes de caractère invasif minimal pour le traitement des varices du tronc telles que l’ablation endoluminale par laser ou des ondes de radiofréquence exigent un gros investissement et sont coûteuses. Les premières études prospectives montrent une équivalence de la sclérothérapie à la mousse échographique ciblée en ce qui concerne le succès thérapeutique. Cet article a pour but de présenter la méthode au »novice de la sclérothérapie« et de donner des conseils utiles aux personnes expérimentées dans la pratique de la sclérothérapie conventionnelle.

Schlüsselwörter

Varizen - Schaumsklerotherapie

Keywords

Varicose veins - foam sclerotherapy

Mots clés

Varices - sclérothérapie à la mousse

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