Vergleich von Projektionsradiographie und Computertomographie zur Detektion pulmonaler Rundherde bei Hund und Katze

Zusammenfassung

Ziel der retrospektiven Studie war, die Detektionsrate der Röntgenuntersuchung bei pulmonalen Rundherden im Vergleich zur Computertomographie zu evaluieren und gegebenenfalls Gründe für einen fehlenden röntgenologischen Nachweis aufzuzeigen. Material und Methoden: Bei Hunden und Katzen mit computertomographisch diagnostizierten pulmonalen Rundherden (Mehrzeilen-Spiral-CT) wurde nach Thoraxröntgenbildern (Projektionsradiographie mit Film-FolienSpeichersystem) in mindestens zwei Ebenen aus dem gleichen Zeitraum gesucht. Ausschlusskriterien waren noduläre Herde > 3 cm sowie homogen verkalkte Rundherde (Osteome). Diese Kriterien erfüllten 50 Hunde und 20 Katzen. Zwei unabhängige Untersucher beurteilten Röntgen-und CT-Bilder hinsichtlich des Vorliegens von Rundherden im Konsensentscheid. Zudem wurden die Röntgenbilder bezüglich zusätzlicher Befunde ausgewertet, die die pulmonale Befundinterpretation beeinflussen könnten. Ergebnisse: Bei 43 von 70 Tieren (61%) wurden die nodulären Herde bereits röntgenologisch entdeckt und später durch die CT bestätigt. Im Einzelnen stellten sich bei 64% der Hunde (32/50) und bei 55% der Katzen (11/20) die Rundherde dar. Bei Katzen beruhte die fehlende Detektion am häufigsten auf einer ausgeprägten Transparenzminderung der Lunge mit einhergehendem Kontrastverlust, während bei Hunden unterschiedliche Ursachen in gleichem Maße den fehlenden Nachweis bedingten. Eine geringe Rundherdgröße allein stellte nicht den dominierenden Grund für eine fehlende Detektion dar. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Das Röntgen ist bei der Suche nach pulmonalen Rundherden nach wie vor eine wichtige Screening-Methode. Dennoch muss damit gerechnet werden, dass ein recht hoher Prozentsatz an nodulären Veränderungen übersehen wird: In unserer Studie betrug die röntgenologische Nachweis insgesamt 61%. Röntgenaufnahmen sind vor allem dann von geringem diagnostischem Wert, wenn Veränderungen vorliegen, die mit einer erhöhten Röntgendichte der Lunge einhergehen.

Summary

Objective: The aim of our study was to evaluate the value of projection radiography as a standard screening method for the detection of lung nodules compared to computed tomography (CT). Furthermore, we attempted to describe the reasons that might lead to a failed detection of pulmonary nodules in radiography. Materials and methods: From dogs and cats which were diagnosed in CT (multislice CT) with nodular changes in the lung pattern we selected radiographs (projection radiography with soft copy reading) in at least two projection planes produced in the same timeframe as the CT images. Exclusion criteria were nodules > 3 cm and homogenously calcified nodules (osteomata). A total of 70 animals (50 dogs and 20 cats) met the inclusion criteria. Results: In 43 animals (61%), nodular changes had already been detected using radiography and were then confirmed by the results of the computed tomography. In detail, 32 of 50 dogs (64%) and 11 of 20 cats (55%) showed nodular lesions in the radiographs. In cats, undetected nodules were often accompanied by highly changed lung opacities, resulting in a poor contrast of the lung. In dogs the reasons for a failed detection of lung nodules were relatively equally distributed to several causes. Interestingly, small nodule size itself was not the predominant reason for missing the nodules in radiographs. Conclusion and clinical relevance: In general, radiography still plays an important role as a screening method for the detection of nodular lung lesions. However, one needs to be aware, that a quite high percentage of nodular lung changes can be missed in radiographs. The overall detection rate in this study was 61%. Furthermore, we showed that plane radiographs are of poor diagnostic value when concurrent problems exist which lead to increased lung opacity.

Schlüsselwörter

Computertomographie - Röntgen - Metastasen - Hund - Katze - Lungenherde

Key words

Computed tomography - radiography - metastases - dog - cat - lung lesions

• Literatur

• 1 Ahlberg N-E, Hoppe F, Kelter U, Svensson L. A computed tomographic study of volume an X-ray attenuation of the lungs of Beagles in various body positions. Vet Radiol Ultrasound 1985; 26: 43-47.
• 2 Barthes PY, Hornof WJ, Theon AP, Craychee TJ, Morgan JP. Receiver operating characteristic curve analysis of the performance of various radiographic protocols when screening dogs for pulmonary metastases. J Am Vet Med Assoc 1994; 15: 237-240.
• 3 Baumann D, Hauser B, Hubler M, Flückiger M. Signs of metastatic disease on thoracic radiographs of dogs suffering from mammary gland tumours: a retrospective study (1990–1998). Schweiz Arch Tierheilk 2004; 146: 431-435.
• 4 Bonfanti U, Bussadori C, Zatelli A, De Lorenzi D, Masserdotti C, Bertazollo W, Faverzani S, Ghisleni G, Capobianco R, Caniatti M. Percutaneous fineneedle biopsy of deep thoracic and abdominal masses in dogs and cats. J Small Anim Pract 2004; 45: 191-198.
• 5 Eberle N, Fork M, von Babo V, Nolte I, Simon D. Comparison of examination of thoracic radiographs and thoracic computed tomography in dogs with appendicular osteosarcoma. Vet Comp Oncol 2011; 09: 131-140.
• 6 Forrest LJ. Advantages of the three view radiographic examination in instances other than metastasis. Vet Radiol Ultrasound 1992; 33: 340-341.
• 7 Joly H, D’Anjou M-A, Alexander K, Beauchamp G. Comparison of single slice computed tomography protocols for detection of pulmonary nodules in dogs. Vet Radiol Ultrasound 2009; 50: 279-284.
• 8 Radeleff B, Schneider B, Stegen P, Kauffmann GW. Gerätekunde. In: Radiologie. Kauffmann GW, Moser E, Sauer R. Hrsg. München: Elsevier; 2006: 132.
• 9 Koblik PD. Radiographic appearance of primary lung tumors in cats. A review of 41 cases. Vet Radiol Ultrasound 1986; 27: 66-73.
• 10 Lang J, Wortmann JA, Glickman LT, Biery DN, Rhodes WH. Sensitivity of radiographic detection of lung metastases in the dog. Vet Radiol Ultrasound 1986; 27: 74-78.
• 11 Lange S. Neoplasien. In: Radiologische Diagnostik der Thoraxerkrankungen. Lange S. Hrsg. Stuttgart: Thieme; 2010: 157-188.
• 12 Lien HH, Lindskold L, Fossa SD. Computed tomography and conventional radiography in intrathoracic metastases from non-seminomatous testicular tumor. Acta Radiol 1988; 29: 547-549.
• 13 Ludewig E, Hirsch W, Bosch B, Gäbler K, Sorge I, Succow D, Werrmann A, Gosch D. Untersuchungen zur Qualität von Thoraxaufnahmen bei Katzen mit einem auf einer Nadelstruktur basierenden Speicherfoliensystem – Modelluntersuchungen zur Bewertung der Bildqualität von Neugeborenen. Fortschr Röntgenstr 2010; 182: 122-132.
• 14 MacMahon H, John HMA, Gamsu G, Herold CJ, Jett JR, Naidich DP, Patz EF, Swensen S. Guidelines for Management of Small Pulmonary Nodules Detected on CT Scans: A Statement from the Fleischner Society Radiology. 2005; 237: 395-400.
• 15 Mattoon JS. Digital radiography. Vet Comp Orthop Traumatol 2006; 19: 123-132.
• 16 Mehlhaff CJ, Mooney S. Primary pulmonary neoplasia in the dog and cat. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1985; 15: 1061-1068.
• 17 Miles KG. A review of primary lung tumors in the dog and cat. Vet Radiol Ultrasound 1988; 29: 122-128.
• 18 Miles KG, Lattimer JC, Jergens AE, Krause GF. A retrospective evaluation of the radiographic evidence of pulmonary metastatic disease on initial presentation in the dog. Vet Radiol Ultrasound 1990; 31: 79-82.
• 19 Moulton JE, von Tscharner C, Schneider R. Classification of lung carcinomas in the dog and cat. Vet Pathol 1981; 18: 513-528.
• 20 Moulton JE. Tumors of the respiratory system. In: Tumors in Domestic Animals. 2nd edn.. Moulton JE. ed. Berkeley: University of California Press; 1978: 216-230.
• 21 Murphy GP, Lawrence Jr W, Lenhard Jr RE. Clinical oncology. Washington, DC: American Cancer Society; 1995
• 22 Nemanic S, London CA, Wisner ER. Comparison of thoracic radiographs and single breath-hold helical CT for detection of pulmonary nodules in dogs with metastatic neoplasia. J Vet Int Med 2006; 20: 508-515.
• 23 Ober CP, Barber D. Comparison of twovs. three-view thoracic radiographic studies on conspicuity of structured interstitial patterns in dogs. Vet Radiol Ultrasound 2006; 47: 542-545.
• 24 Otoni CC, Rahal SC, Vulcano LC, Ribeiro SM, Hette K, Giordano T, Doiche DP, Amorim RL. Survey radiography and computerized tomography imaging of the thorax in female dogs with mammary tumors. Acta Vet Scand 2010; 52: 20-29.
• 25 Pechman RD. Effect of dependency versus nondependency on lung lesion visualization. Vet Radiol Ultrasound 1987; 28: 185-190.
• 26 Prather AB, Berry CR, Thrall DE. Use of radiography in combination with computed tomography for the assessment of noncardiac thoracic disease in the dog and cat. Vet Radiol Ultrasound 2005; 46: 114-121.
• 27 Samei E, Flynn MJ, Eyler WR. Detection of subtle lung nodules: relative influence of quantum and anatomic noise on chest radiographs. Radiology 1999; 213: 727-734.
• 28 Samei E, Flynn MJ, Peterson E, Eyler WR. Subtle lung nodules: influence of local anatomic variations on detection. Radiology 2003; 228: 76-84.
• 29 Suter PF, Carrig CB, O’Brien T, Koller D. Radiographic recognition of primary and metastatic pulmonary neoplasms of dogs and cats. Vet Radiol Ultrasound 1973; 15: 3-24.
• 30 Suter PF. Lower airway and pulmonary parenchymal disease. In: Thoracic Radiography. A Text Atlas of the Thoracic Diseases of the Dog and Cat. Suter PF. ed. Eigenverlag, Wettswil, Switzerland: 1984: 661.
• 31 Tiemessen I. Thoracic metastases of thoracic mammary gland tumors. Vet Radiol Ultrasound 1989; 30: 249-252.
• 32 Tuengerthal SJ. Diagnostik der Lungenmetastasen. In: Thoraxtumoren – Diagnostik, Staging, gegenwärtiges Therapiekonzept. Drinks P, Vogt-Moykopf I. Hrsg. Berlin: Springer; 1998: 615-637.
• 33 Warner GC, Cox GJ. Evaluation of chest radiography versus chest computed tomography in screening for pulmonary malignancy in advanced head and neck cancer. J Otolaryngol 2003; 32: 107-109.
• 34 Williams MP, Husband JE, Heron CW. Intrathoracic manifestations of metastatic testicular seminoma: A comparison of chest radiographic and CT findings. Am J Roentgenol 1987; 149: 473-475.
• 35 Zekas LJ, Crawford JT, O’Brien R. Computed tomography – guided fineneedle aspirate and tissue-core biopsy of intrathoracic lesions in thirty dogs and cats. Vet Radiol Ultrasound 2005; 46: 200-204.