Vestibuläre Kompensation

Zusammenfassung

Eine akute einseitige vestibuläre Schädigung führt zu Drehschwindel, Fallneigung, Oszillopsien und vegetativen Begleitsymptomen. Diese sensorischen, posturalen, okulomotorischen und vegetativen Zeichen sind die Folge einer vestibulären Tonusimbalance zwischen beiden Labyrinthen. Innerhalb von Tagen bis Wochen bilden sich die Symptome in der Regel zurück. Die Erholung resultiert nur teilweise aus einer Rückbildung des peripheren vestibulären Schadens, sondern überwiegend aus einer zentralen Kompensation der vestibulären Tonusimbalance. Die neuronalen Mechanismen der zentralen vestibulären Kompensation wurden überwiegend im Tierversuch untersucht. Wichtig erscheint eine Wiederherstellung der Ruheaktivität im ipsiläsionalen vestibulären Kerngebiet. Neue Ergebnisse aus bildgebenden Untersuchungen deuten auf eine Beteiligung weiterer vestibulären Strukturen (Zerebellum, posterolateraler Thalamus, vestibulärer Kortex) bei der vestibulären Kompensation hin. In dieser Arbeit werden die klinischen Zeichen der vestibulären Kompensation, die typischen zeitlichen Abläufe und die Möglichkeiten der therapeutischen Beeinflussung sowie die mutmaßlichen Mechanismen der vestibulären Kompensation dargestellt.

Summary

Acute unilateral vestibular failure is charaterized by vertigo, lateropulsion, oscillopia and vegetative attendant symptoms. These sensory, postural, ocular motor and vegetative signs are caused by a vestibular tone imbalance between the two labyrinths. Symptoms usually recover within days to weeks, which results in part from restoration of peripheral vestibular function, but mostly is due to central compensation of vestibular tone imbalance. The neuronal mechanisms of central vestibular compensation have been examined extensively in animals. The recovery of resting activity in the ipsilesional vestibular nucleus seems to be of importance. Recent results from imaging studies also point towards an involvement of other vestibular structures (cerebellum, posterolateral thalamus, vestibular cortex) in vestibular compensation. In this paper we describe the clinical signs of vestibular compensation, the typical time course and the therapeutic options as well as the putative mechanisms of vestibular compensation.

Schlüsselwörter

Vestibuläre Kompensation - Schwindel

Keywords

Vestibular compensation - vertigo

• Literatur

• 1 Allum JHJ, Adkin AL. Improvements in trunk sway observed for stance and gait tasks during recovery from an acute unilateral peripheral vestibular deficit. Audiology and Neuro-Otology 2003; 08 (05) 286-302.
• 2 Bense S, Bartenstein P, Lochmann M, Schlindwein P, Brandt T, Dieterich M. Metabolic changes in vestibular and visual cortices in acute vestibular neuritis. Annals of Neurology 2004; 56 (05) 624-30.
• 3 Brandt T, Strupp M, Benson J. You are better off running than walking with acute vestibulopathy. Lancet 1999; 354 (9180): 746.
• 4 Cameron SA, Dutia MB. Lesion-induced plasticity in rat vestibular nucleus neurones dependent on glucocorticoid receptor activation. Journal of Physiology-London 1999; 518 (01) 151-8.
• 5 Choi KD, Oh SY, Kim HJ, Koo JW, Cho BM, Kim JS. Recovery of vestibular imbalances after vestibular neuritis. Laryngoscope 2007; 117 (07) 1307-12.
• 6 Cnyrim CD, Rettinger N, Mansmann U, Brandt T, Strupp M. Central compensation of deviated subjective visual vertical in Wallenberg’s syndrome. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry 2007; 78 (05) 527-8.
• 7 Dieterich M, Brandt T. Thalamic infarctions – differential-effects on vestibular function in the roll plane (35 Patients). Neurology 1993; 43 (09) 1732-40.
• 8 Dieterich M, Brandt T. Ocular torsion and tilt of subjective visual vertical are sensitive brain-stem signs. Annals of Neurology 1993; 33 (03) 292-9.
• 9 Halmagyi GM, Curthoys IS. A clinical sign of canal paresis. Archives of Neurology 1988; 45 (07) 737-9.
• 10 Helmchen C, Klinkenstein J, Machner B, Rambold H, Mohr C, Sander T. Structural changes in the human brain following vestibular neuritis indicate central vestibular compensation. Basic and Clinical Aspects of Vertigo and Dizziness 2009; 1164: 104-15.
• 11 Newman-Toker DE, Sharma P, Chowdhury M, Clemons TM, Zee DS, la Santina CC. Penlight-cover test: a new bedside method to unmask nystagmus. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry 2009; 80 (08) 900-3.
• 12 Strupp M, Arbusow V, Brandt T. Exercise and drug therapy alter recovery from labyrinth lesion in humans. Vestibular Labyrinth in Health and Disease 2001; 942: 79-94.
• 13 Strupp M, Arbusow V, Maag KP, Gall C, Brandt T. Vestibular exercises improve central vestibulospinal compensation after vestibular neuritis. Neurology 1998; 51 (03) 838-44.
• 14 Strupp M, Brandt T. Vestibular neuritis. Seminars in Neurology 2009; 29 (05) 509-19.
• 15 Strupp M, Zingler VC, Arbusow V, Niklas D, Maag KP, Dieterich M. et al. Methylprednisolone, valacyclovir, or the combination for vestibular neuritis. N Engl J Med 2004; 351 (04) 354-61.
• 16 Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. Head impulse test in unilateral vestibular loss – vestibulo-ocular reflex and catch-up saccades. Neurology 2008; 70 (06) 454-63.
• 17 Zwergal A, Brandt T, Strupp M. An ipsilateral vestibulo-thalamic tract in the medial lemniscus. Journal of Neurology 2008; 255: 41.
• 18 Zwergal A, Cnyrim C, Arbusow V, Glaser M, Fesl G, Brandt T. et al. Unilateral INO is associated with ocular tilt reaction in pontomesencephalic lesions – INO plus. Neurology 2008; 71 (08) 590-3.
• 19 Zwergal A, Rettinger N, Frenzel C, Dieterich M, Brandt T, Strupp M. A bucket of static vestibular function. Neurology 2009; 72 (19) 1689-92.
• 20 Zwergal A, Strupp M, Brandt T, Buttner-Ennever JA. Parallel ascending vestibular pathways anatomical localization and functional specialization. Basic and Clinical Aspects of Vertigo and Dizziness 2009; 1164: 51-9.