Immunogenic and Non-Immunogenic Hyperthyroidism

Summary

Annual occurrences of immunogenic (IH) and non-immunogenic hyperthyroidism (NIH) between Berne (1976, 1982, 1991) and Szczecin (1973, 1980, 1991) were compared. Out of 21,025 patients referred for thyroid examinations, 10.1% (average) were hyperthyroid. In Berne (former endemic goiter region) and Szczecin (without goiter endemicity) IH occurred in 41% and 68%, NIH in 59% and 32% of hyperthyroid patients, respectively. Within a stable incidence of NIH in Berne, toxic adenomas (TA) decreased from 41% (1976) to 17% (1991) (p <0.005). In Szczecin, where iodine deficiency is in an early stage, the TA frequency did not change significantly: from 24% (1973) to 28% (1991). Increases of TA or of multifocal functional autonomy apparently “mark” incipient or, respectively, decreasing deficiencies in nutritious iodine. Hyperthyroid patients in Berne compared to Szczecin were older, both with IH (54 versus 45 y) and NIH (65 versus 52 y). Age at diagnosis was stable in Berne but increasing (p <0.05) in Szczecin (from 43 to 52 y).

Zusammenfassung

Immunogene (IH) und nichtimmunogene (NIH) Hyperthyreosen wurden zwischen Bern (Strumaendemie: 1976, 1982, 1991) und Szczecin (keine Struma-endemie: 1973, 1980, 1991) verglichen. Von 21025 für Schilddrüsenuntersuchungen zugewiesenen Patienten waren 10,1% hyperthyreot. In Bern und Szczecin war die IH mit 41 und 68%, die NIH mit 59 und 32% vertreten. Innerhalb einer stabilen NIH-Häufigkeit in Bern nahm das toxische Adenom (TA) von 41 % (1976) auf 17% (1991) (p <0,005) ab. Bei neu aufgetretenem Jodmangel in Szczecin veränderte sich die TA-Häufigkeit nicht signifikant: von 24% (1973) auf 28% (1991). Häufigkeitszunahmen von TA und multifokaler funktioneller Autonomie scheinen die anlaufende oder rückgänge Jodzufuhr zu begleiten. Hyperthyreote Patienten in Bern waren durchschnittlich älter als in Szczecin: mit IH 54 gegen 45 a, mit NIH 65 gegen 52 a. Das Alter bei Diagnosestellung war in Bern konstant, in Szczecin stieg es jedoch an (von 43 auf 52 a, p <0,05).

Keywords

Hyperthyroidism - iodine deficiency epidemiology - multinodular toxic goiter

Schlüsselwörter

Hyperthyreose - Jodmangel - Epidemiologie - Schilddrüsenautonomie

• Literatur

• 1 Als C, Lauber K, Rosier H. Cold iodine depletion: a stimulator of ¹³¹I uptake in differentiated thyroid carcinoma?. Eur J Nucl Med 1992; 19 (Suppl. 08) 708.
• 2 Als C, Lauber K, Brander L, Lüscher D, Rosier H. Iodine supply is unstable over time in an affluent society. Experientia (Basel), 1995; 51, in press.
• 3 von Basedow K. Exophtalmos durch Hypertrophie des Zellgewebes in der Augenhöhle. Wschr Ges Heilk 1840; 14: 197-220.
• 4 Blum M, Shenkman L, Hollander CS. The autonomous nodule of the thyroid: correlation of patient age, nodule size and functional status. Am J Med Sei 1975; 269: 43-50.
• 5 Clements FW. Health significance of endemic goiter and related conditions. In: Endemic goiter. WHO. ed. Geneva: WHO; 1960: 235.
• 6 Cordido F, Vidal J, Valino D. et al. Diferente etiologia de la tirotoxicosis en funcion de la prevalencia previa de bocio. Med Clin (Bare) 1992; 99: 175-8.
• 7 Deckart H, Deckart E, Behringer F. et al. In-zidenz von Autonomie und Immunhyperthyreose vor und nach Jodsalzprophylaxe in der Region Berlin-Brandenburg. Acta Med Austriaca 1990; 17: 39-41.
• 8 Eberhard H, Eigenmann F, Schärer K, Bürgi H. Auswirkungen der verbesserten Kropfprophylaxe mit jodiertem Kochsalz auf den Jodstoffwechsel in der Schweiz. Schweiz Med Wschr 1983; 113: 24-7.
• 9 Emrich D, Schicha H, Bahre M. Autonomie und Hyperthyreose. In: Radioaktive Isotope in Klinik und Forschung. Höfer R, Bermann H. eds. Wien: Egermann; 1986. 17 1-6.
• 10 Freitas JE. Thyroid imaging: indications and limitations. In: Diagnostic methods in clinical thyroidology. Hamburger JI. ed. New York, Berlin, Heidelberg: Springer; 1989: 159-74.
• 11 Frey KW, Heinze HG, Kolb E. Radiojodbehandlung des multiplen autonomen Adenoms der Schilddrüse. Fortschr Rönt-genstr 1968; 108: 586.
• 12 Graves RJ. Newly observed affection of the thyroid gland in females. London Med Surg J 1835; 7: 516.
• 13 Hamburger JI, Taylor CI. Transient thyrotoxicosis associated with acute hemorrhagic infarction of autonomously functioning thyroid nodules. Ann Intern Med 1979; 91: 406-9.
• 14 Hamburger JI. Autonomously functioning thyroid adenomas. NY State J Med 1984; 84 (Suppl. 11) 537-9.
• 15 Hamburger JL. The autonomously functioning thyroid nodule: Goetsch’s Disease. Endocr Rev 1987; 8 (Suppl. 04) 439-47.
• 16 Horst W, Schneider C. Angeborene Anomalien des Jodstoffwechsels. Gastroenterology 1962; 97: 24-49.
• 17 Horst W, Rosier H, Schneider C, Heinzel F, Conrad B. Differentialdiagnostik, Therapie und Pathophysiologie des toxischen Adenoms. In: Radio-Isotope in der Endokrinologie. Heilmeyer L, Hoffmann G, Keiderling W. Hrsg. Stuttgart: Schattauer; 1965: 311-8.
• 18 Horst W, Rosier H, Schneider C, Labhart A. 306 cases of toxic adenoma: clinical aspects, findings in radioiodine diagnostics, radiochromatography and histology; results of¹¹¹1 and surgical treatment. J Nucl Med 1967; 8: 515-28.
• 19 Kinser J, Rosier H. Die Radiojodtherapie des toxischen Adenoms der Schilddrüse. Ther Umsch 1973; 30 (Suppl. 10) 726-33.
• 20 Kinser JA, Rosier H, Furrer T, Grütter D, Zimmermann H. Nonimmunogenic hyperthyroidism: cumulative hypothyroidism incidence after radioiodine and surgical treatment. J Nucl Med 1989; 30: 1960-5.
• 21 Laurberg P, Pedersen KM, Vestergaard H, Sigurdsson G. High incidence of multinodular toxic goitre in the elderly population in a low iodine intake area vs high incidence of Graves’ disease in the young in a high iodine intake area: comparative surveys of thyrotoxicosis epidemiology in East-Jutland. Denmark and Iceland. J Int Med 1991; 229: 415-20.
• 22 Lobo LCG, Rosenthal D, Fridman J. Evolution of autonomous thyroid nodules. In: Current topics in thyroid research. Cassano C, Andreoli M. eds. New York: Academic Press; 1965: 892.
• 23 Mazzaferri EL. Management of a solitary thyroid nodule. N Engl J Med 1993; 328 (Suppl. 08) 553-9.
• 24 Meng W, Bauch K, Knappe G. Iodine deficiency disease in the G. D. R. Endocrinologia Exper 1986; 20: 79-84.
• 25 Miller JM, Horn RC, Block MA. The evolution of toxic nodular goiter. Arch Intern Med 1964; 113: 122-38.
• 26 Miller JM. Plummer’s disease. Med Clin North Am 1975; 59: 1203.
• 27 Mordasini C, Abetel G, Lauterburg H. et al. Untersuchungen zum Kochsalzkonsum und zur Jodversorgung der schweizerischen Bevölkerung. Schweiz Med Wschr 1984; 114: 1924-9.
• 28 Oddie TH, Fisher DA, McConahey WM, Thompson CS. Iodine intake in the United States: a reassessment. J Clin Endocrinol 1970; 30: 659-65.
• 29 Plummer HS. The clinical and pathological relationship of simple and exophthalmic goiter. Am J Med Sei 1913; 146: 790-5.
• 30 Pohl G, Galvan G, Steiner H, Salis-Samaden R. Das autonome Adenom der Schilddrüse im Struma-Endemiegebiet. Dtsch Med Wschr 1973; 98: 189-93.
• 31 Reinwein D, Benker G, König MP. et al. Klinische Aspekte der Hyperthyreose in Gebieten unterschiedlicher Jodversorgung. Schweiz Med Wschr 1987; 117 (Suppl. 34) 1245-55.
• 32 Riccabona G. Klinische Pathologie. In: Die endemische Struma. Pathogenese, Klinik und Prophylaxe. Riccabona G. Hrsg. München, Berlin, Wien: Urban & Schwarzenberg; 1972: 47-97.
• 33 Rosier H, Jenni C, Noelpp U, Kinser J. Gibt es das »autonome Adenom« der Schilddrüse »ohne Hyperthyreose«?. Schweiz Rundsch Med Prax 1979; 36: 1139-47.
• 34 Rosier H. Self-limiting hyperthyroidism. In: Radioactive isotopes in clinical medicine and research. Höfer R, Bergmann H, Sinzinger H. eds. Stuttgart, New York: Schattauer; 1991. 19 1-11.
• 35 Sandrock D, Olbricht T, Emrich D, Benker G, Reinwein D. Long-term follow-up in patients with autonomous thyroid adenoma. Acta Endocrinol 1993; 128: 51-5.
• 36 Savoie JC. Etude clinique et biologique de quarante-trois cas d’adénome toxique thyroïdien. Rev Fr Et Clin Biol 1961; 6: 263.
• 37 Schmid M, Schulthess H, Bürgi H, Studer H. Jodmangel ist in der Schweiz noch immer endemisch. [Iodine deficiency: still endemic in Switzerland]. Schweiz Med Wschr 1980; 110 (Suppl. 36) 1290-5.
• 38 Sisson JC. Discussion of: Thyroid imaging: indications and limitations. In: Diagnostic methods in clinical thyroidology. Hamburger JI. ed. New York, Berlin, Heidelberg: Springer; 1989: 168.
• 39 van Soestbergen MJM, van der Vijver JCM, Graafland AD. Recurrence of hyperthyroidism in multinodular goiter after long-term drug therapy: a comparison with Graves’ disease. J Endocrinol Invest 1992; 15 (Suppl. 11) 797-800.
• 40 Stanbury JB, Hetzel B. et al. Endemic goiter and endemic cretinism. New York: Wiley and Sons; 1980: 606.
• 41 Studer H, Greer MA. The regulation of thyroid function in iodine deficiency: Chapter VI: Summary. Bern, Stuttgart: Hans Huber; 1966: 103-7.
• 42 Studer H, Kohler H, Biirgi H. Iodine deficiency. In: Thyroid handbook of physiology. Greer MA, Solomon DH. eds. Washington, DC: American Physiological Society; 1974. 3 303-28.
• 43 Studer H, Peter HJ, Gerber H. Natural heterogeneity of thyroid cells: the basis for understanding thyroid function and nodular goiter growth. Endocrin Rev 1989; 10: 125-35.
• 44 Studer H, Gerber H. Toxic multinodular goiter. In: Werner and Ingbar’s: The Thyroid. Braverman LE, Utiger RD. eds. Philadelphia, New York, London: Lippincott JB Co.; 1991. 6 692-7.
• 45 Syrenicz A, Napierala K, Celiba-fa R. et al. Iodized salt consumption, urinary iodine concentration and prevalence of goitre in children from four districts of north-western Poland. (Szczecin Coordinating Center). Endokrynol Pol 1993; 44: 344-50.
• 46 Szybiiiski Z, Nauman J, Gembicki M. et al. Principles, main goals and methods of the nationwide program: “investigations on iodine deficiency and model of iodine prophylaxis in Poland.”. Endokrynol Pol 1993; 44: 235-48.
• 47 Wiener JD. A systematic approach to the diagnosis of Plummer’s disease (autonomous goitre), with a review of 224 cases. Neth J Med 1975; 18: 218-33.
• 48 Wiener JD, de Vries AA. On the natural history of Plummer’s disease. Clin Nucl Med 1979; 4: 181-90.
• 49 Wiener JD. Plummer’s disease: localized thyroid autonomy. J Endocrin Invest 1987; 10: 207-24.