Supprimierbarkeit autonomen Schilddrüsengewebes unter endogener und zusätzlicher exogener TSH-Suppression bei Patienten mit Schilddrüsenautonomie

Zusammenfassung

Ziel: Diese retrospektive Studie überprüft bei Patienten mit funktionell relevanter Schilddrüsenautonomie den Effekt einer zusätzlich exogenen Schilddrüsenhormonsuppression auf den ^99mTechnetium-Thyreoidea-Uptake (TcTU) bei bestehender endogener Suppression. Methode: Bei 21 Patienten, untersucht in den Jahren 1992-1996, wurde nach vorab endogener Suppression (end) des TSH-b und Bestimmung des TcTU nach einer zusätzlichen exogenen Suppression (ex) mit über zunächst 2 Wochen 75 μ/dl und weitere 2 Wochen 150 μg/d oder dem Körpergewicht entsprechend 2 μg/kg Levothyroxin, eine weitere TcTU-Bestimmung durchgeführt. Die gesamte Patientengruppe wird als Gruppe I mit einem TcTU_end von 1,6%-7,4% unter endogener Suppression bezeichnet. Die Untergruppen wurden nach verschiedenen TcTU-Schwellen erstellt. Gruppe la TcTU_end≥1,6% und <2,5%, Gruppelb TcTU_end ≥2,5%, Gruppe Ic TcTU_end ≥3%. Ergebnisse: Der intraindividuelle Vergleich zeigt eine signifikante Verminderung des TcTU nach zusätzlich exogener Suppression mit Levothyroxin. Im einzelnen zeigen sich folgende TcTU Werte: Die Gruppe I zeigt alle Patienten mit einem TcTU_end = 3,47 ± 1,65 und einem TcTU_ex = 2,91 ± 1,38, entsprechend einer Reduktion von 20 rel.% (p ≤0,001); Gruppe la TcTU_end = 2,5% ± 0,27, TcTU_ex = 1.85% ± 0,22, entsprechend 10 rel.% (p ≤0,01); Gruppe Ib TcTU_end = 4,18% ± 1,59, TcTU_ex = 3,45% ± 1,34, entsprechend 20 rel.% (p ≤0,001); Gruppe lc TcTU_end = 5,00% ± 1,43, TcTU_ex = 4,05% ± 1,32, entsprechend 20 rel.% (p≤0,001). Schlußfolgerung: Ausgehend von einer möglichen’ strukturellen Variabilität des autonomen SD-Gewebes mit heterogenen TSH-Rezeptoren zeigt unsere Studie eine signifikante zusätzliche exogene Supprimierbarkeit von bereits endogen supprimierten TSH-Rezeptoren.

Summary

Aim: The aim of this retrospective study was to examine the effect of an additional exogenous thyroid hormone suppression on the ^99m Technetium Thyroid-Uptake (TcTU) in patients with thyroid autonomy and endogenous TSH suppression. Methods: 21 patients were examined in the years 1992-1996; they had a primary endogenous suppression (end) of the TSH-b and an evaluation of the TcTU. After an additional exogenous suppression (ex) of the thyroid, the first two weeks with 75 μg/dl and the following 2 weeks 150 μg/d, or depending on the bodyweight 2 μg/kg levothyroxin, another evaluation of the TcTU was performed. The whole patients were called group I with a TcTU_end of 1.6%-7.4%. The subgroups were selected by thresholds of the TcTU_end; group la TcTU_end >1.6% and <2.5%, group Ib TcTU_end >2.5%, group Ic TcTU_end >3%. Results: The intraindividual comparison showed a significant decrease of the autonomous “volume” after exogenous suppression with levothyroxin. This is shown by the following values of the TcTU: group I TcTUend-≥ 3.47 ± 1.65 and TcTU_ex = 2.91 ± 1.38, which means a reduction of 20 rel.% (p≤0.001); group la TcTU_end = 2.05 ± 0.27, TcTU_ex = 1.85% ± 0.22, which means 10 rel.% (p ≤0.01); group Ib TcTU_end = 4.18 ± 1.59, TcTU_ex = 3.45% ± 1.34, which means 20 rel.% (p ≤0.001); group Ic TcTU_end = 5.00% ± 1.43, TcTU_ex = 4.05% ± 1.32, which means 20 rel.% (p ≤0.001). Conclusion: Supposing a structural variability of autonomous thyroid tissue with heterogenous TSH receptors our study shows a significant additional exogenous suppression in already endogenous suppressed TSH receptors.

Schlüsselwörter

^99mTechnetium-Thyreoidea-Uptake - endogene und exogene Schild-drüsensuppression - SD-Autonomie

Keywords

^99mTechnetium Thyroid-Uptake - endogenous and exogenous thyroid suppression - thyroid autonomy

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