Download PDF
Handchir Mikrochir Plast Chir 2016; 48(06): 330-336
DOI: 10.1055/s-0042-117635
Übersichtsarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Aktuelle Erkenntnisse zur Eigenfett Transplantation anhand der neuen Leitlinie „Autologe Fetttransplantation“

Current Perceptions of Lipofilling on the Basis of the New Guideline on “Autologous Fat Grafting”
L. Prantl   *
1   Abteilung für Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg
,
H. O. Rennekampff   *
2   Klinik für Orthopädie, Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Plastische und Ästhetische Chirurgie sowie Verbrennungschirurgie, Leverkusen
,
R. E. Giunta
3   Handchirurgie, Plastische Chirurgie und Ästhetische Chirurgie, Klinikum der Ludwig-Maximilians Universität (LMU) München, München
,
Y. Harder
4   Ente Ospedaliero Cantonale Cirurgia Plastica, ricostruttiva ed estetica Viganello, Lugano
,
D. von Heimburg
5   Praxisklinik Kaiserplatz, Frankfurt am Main
,
N. Heine
6   Klinik für Plastische und Ästhetische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Caritas Krankenhaus St. Josef, Regensburg
,
C. Herold
7   Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie im Sana Klinikum HamelnPyrmont, Oldenburg
,
U. Kneser
8   Klinik für Hand-, Plastische- und Rekonstruktive Chirurgie – Schwerbrandverletztenzentrum, BG-Unfallklinik Ludwigshafen, Ludwigshafen am Rhein
,
F. Lampert
9   Klinik für Plastische- und Handchirurgie, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg
,
H. G. Machens
10   Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie, Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München, München
,
U. Mirastschijski
11   Klinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, Handchirurgie, Klinikum Bremen Mitte, Bremen
,
D. Müller
12   Haut- und Laserzentrum an der Oper, München
,
N. Pallua
13   Klinik für Plastische Chirurgie, Hand- und Verbrennungschirurgie, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen
,
T. Schantz
14   Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie, Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München, München
,
A. Schönborn
15   Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie, St. Josefs-Krankenhaus Potsdam-Sanssouci, Potsdam
,
K. Ueberreiter
16   Park-Klinik Birkenwerder, Birkenwerder
,
CH. Witzel
17   Plastische Chirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin
,
G. Bull
18   Marienhospital Düsseldorf, Düsseldorf
,
D. Rezek
19   DR-aesthetics, Köln
,
G. Sattler
20   Rosenparkklinik GmbH, Darmstadt
,
P. M. Vogt
21   Klinik für Plastische, Ästhetische, Hand- und Wiederherstellungschriurgie, Med. Hochschule Hannover, Hannover
,
R. E. Horch
22   Plastische- und Handchirurgische Klinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

eingereicht 13 September 2016

akzeptiert 16 September 2016

Publication Date:
10 November 2016 (online)

Also available at
   Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund: Die autologe Fetttransplantation ist eine in letzter Zeit zunehmend verbreitete operative Prozedur und umfasst die Entnahme, Bearbeitung und Transplantation von Fettgewebe sowie die fachgerechte Nachsorge. Dieser operative Eingriff ist ein Verfahren, das sowohl nach traumatischem, krankheits- oder altersbedingtem Volumenverlust der Weichteile als auch zur Weichteilaugmentation eingesetzt werden kann. Aufgrund der zunehmenden Anwendung aber noch bisher wenig definierten Variablen in der Fettgewinnung, Indikationsstellung und Art der Transplantation in der rekonstruktiven und ästhetischen Chirurgie besteht ein großes Interesse an der Entwicklung einer Leitlinie.

Methodik: In einer Konsensuskonferenz im Rahmen eines nominalen Gruppenprozesses der anwendenden Fachgesellschaften wurden alle im Delphi-Verfahren strittigen Punkte diskutiert und mit starken Konsens (>95%) beschlossen. Die Literatur der letzten 10 Jahre in den gängigen medizinischen Informationsportalen und Datenbanken wurde abgefragt, studiert und unter Berücksichtigung auch wichtiger älterer Arbeiten entscheidende Aussagen der Leitlinie belegt.

Ergebnisse: Unter Einschluss aller relevanten Fachgesellschaften wurden hinsichtlich nachfolgender Punkte konsensbasierte Empfehlungen in Form dieser Leitlinie formuliert. 1. Definition, 2. Indikation/Kontraindikation, 3. Präoperative Maßnahmen, 4. Entnahmetechniken, 5. Bearbeitungstechniken, 6. Transplantation, 7. Nachsorge, 8. Aufbewahrung und Lagerung, 9. Effizienz, 10. Dokumentation, 11. Bewertung der Sicherheit.

Zusammenfassung: Klare Indikationsstellung und fachliche Expertise sind Grundvoraussetzung um die autologe Fetttransplantation durchzuführen. Der Erfolg dieses operativen Eingriffs ist abhängig vom Einsatz der richtigen Methoden sowie der speziellen Instrumente und Materialen. Aufgrund der niedrigen Rate an postoperativen Komplikationen und Spätfolgen ist die autologe Fetttransplantation als sicheres Verfahren in der rekonstruktiven und ästhetischen Medizin anzusehen.

Teile dieses Artikels sind wörtlich aus der Leitlinie entnommen [1]

Abstract

Introduction: Autologous fat transfer has recently become an increasingly popular surgical procedure and comprises harvesting, processing and transplantation of adipose tissue, as well as professional follow-up care. This method, as a surgical procedure, can be utilised for trauma-, disease- or age-related soft tissue volume deficits and soft tissue augmentation. As usage is increasing, but the variables of fat harvest, specific indications and fashion of fat transfer are poorly defined, there is a great demand for development of a guideline in the field of reconstructive and aesthetic surgery.

Methods: All relevant points were discussed within the scope of a consensus conference including a nominal group process of all societies involved in the procedure and ratified with a strong consensus (>95%). Literature from the standard medical databases over the last 10 years was retrieved, studied and specific guidelines were concluded.

Results: Consensus was achieved among all professionals involved on the following points: 1. definition 2. indication/contraindication, 3. preoperative measures 4. donor sites 5. techniques of processing 6. transplantation 7. follow-up care 8. storage 9. efficacy 10. documentation 11. evaluation of patient safety.

Conclusion: Definite indications and professional expertise are paramount for autologous fat tissue transfer. Successful transfers are based on the use of correct methods as well as specific instruments and materials. Autologous adipose tissue transplantation is considered to be a safe procedure in reconstructive and aesthetic surgery, due to the low rate of postoperative complications and sequelae.

Schlüsselwörter

Eigenfett Transplantation - Leitlinie - DGPRÄC - Neue Erkenntnisse

Key words

Fat Grafting - Guideline - German Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery - New Insights

* Leitlinienkoordination: Prof. Dr. Hans-Oliver Rennekampff, Leverkusen, Steuergruppe (DGPRÄC): Prof. Dr. Riccardo Giunta, München Prof. Dr. Dennis von Heimburg, Frankfurt Prof. Dr. Ulrich Kneser, Ludwigshafen Dr. Florian Lampert, Freiburg Prof. Dr. Hans-Günther Machens, München Prof. Dr. Norbert Pallua, Aachen Prof. Dr. Lukas Prantl, Regensburg Dr. Klaus Ueberreiter, Birkenwerder Prof. Dr. Peter M. Vogt, HannoverAutoren: Prof. Dr. Riccardo Giunta, München Prof. Dr. Yves Harder, Viganello Prof. Dr. Dennis von Heimburg, Frankfurt Dr. Norbert Heine, Regensburg Priv.-Doz. Christian Herold, Hameln Prof. Dr. Ulrich Kneser, Ludwigshafen Dr. Florian Lampert, Freiburg Prof. Dr. Hans-Günther Machens, München Priv.-Doz. Dr. Dr. Ursula Mirastschijski, Bremen Priv.-Doz. Dr. Daniel-Felix Müller,München Prof. Dr. Lukas Prantl, Regensburg Dr. Jan-Thorsten Schantz, München Dr. Alexander Schönborn, Potsdam Dr. Klaus Ueberreiter, Birkenwerder Dr. Christian Witzel, Berlin


 

  • Literatur

  • 1 Rohrich RJ, Sorokin ES, Brown SA. In Search of improved fat transfer viability: a quantitative analysis of the role of centrifugation and harvest site. Plast Reconstr Surg 2004; 113: 391-395.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Coleman SR. Structural fat grafts: the ideal filler?. Clin Plast Surg 2001; 28: 111-119
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Coleman SR. Hand rejuvenation with structural fat grafting. Plast Reconstr Surg 2002; 110: 1731-1744–1747
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Coleman SR. Structural fat grafting: more than a permanent filler. Plast Reconstr Surg 2006; 118: S108-S120.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Coleman SR, Saboeiro AP. Fat grafting to the breast revisited: safety and efficacy. Plast Reconstr Surg 2007; 119: 775-785–787.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Ferguson REH, Cui X, Fink BF et al. The viability of autologous fat grafts harvested with the LipiVage system: a comparative study. Ann Plast Surg 2008; 60: 594-597.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Shippert RD. Autologous fat transfer: eliminating the centrifuge, decreasing lipocyte trauma and establishing standardization for scientific study. Ajcs-23-01-04 2127 – AFT-Stand 2006. http://192.185.101.132/~shippert/resources/wp-content/uploads/2014/09/AFT-standardization.pdf (accessed June 12, 2016)
    PubMed
  • 8 Khouri RK, Khouri R-ER, Lujan-Hernandez JR et al. Diffusion and perfusion: the keys to fat grafting. Plast Reconstr Surg Glob Open 2014; 2: e220
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Khouri RK, Rigotti G, Cardoso E et al. Megavolume autologous fat transfer: part I. Theory and principles. Plast Reconstr Surg 2014; 133: 550-557.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Khouri RK, Rigotti G, Cardoso E et al. Megavolume autologous fat transfer: part II. Practice and techniques. Plast Reconstr Surg 2014; 133: 1369-1377
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Ueberreiter K, von Finckenstein JG, Cromme F et al. BEAULITM – a new and easy method for large-volume fat grafts. Handchir Mikrochir Plast Chir Organ Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft Für Handchir Organ Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft Für Mikrochir Peripher Nerven Gefässe Organ Ver Dtsch Plast Chir 2010; 42: 379-385.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Sasaki GH. Body jet, reshapes future of grafting. aesthetic guide january February 2010 TAG Page 78 2010. http://digital.miinews.com/publication/?i=32276&p=78 (accessed June 18, 2016)
    PubMed
  • 13 Niechajev I, Sevćuk O. Long-term results of fat transplantation: clinical and histologic studies. Plast Reconstr Surg 1994; 94: 496-506
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Keck M, Zeyda M, Gollinger K et al. Local anesthetics have a major impact on viability of preadipocytes and their differentiation into adipocytes. Plast Reconstr Surg 2010; 126: 1500-1505
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Keck M, Janke J, Ueberreiter K. Viability of preadipocytes in vitro: the influence of local anesthetics and pH. Dermatol Surg Off Publ Am Soc Dermatol Surg Al 2009; 35: 1251-1257
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Sasaki GH. Water-assisted liposuction for body contouring and lipoharvesting: safety and efficacy in 41 consecutive patients. Aesthetic Surg J Am Soc Aesthetic Plast Surg 2011; 31: 76-88.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Sommer B, Sattler G. Current concepts of fat graft survival: histology of aspirated adipose tissue and review of the literature. Dermatol Surg Off Publ Am Soc Dermatol Surg Al 2000; 26: 1159-1166
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Largo RD et al. Autologe Fetttransplantation in die weibliche Brust – 2011-28-150.pdf 2011. http://www.medicalforum.ch/docs/smf/archiv/de/2011/2011-28/2011-28-150.pdf (accessed June 11, 2016)
    PubMed
  • 19 Donofrio LM. Techniques in facial fat grafting. Aesthetic Surg J Am Soc Aesthetic Plast Surg 2008; 28: 681-687.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Guijarro-Martínez R, Alba LM, Mateo MM et al. Autologous fat transfer to the cranio-maxillofacial region: Updates and controversies. J Craniomaxillofacial Surg 2011; 39: 359-363.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Rosing JH, Wong G, Wong MS et al. Autologous fat grafting for primary breast augmentation: a systematic review. Aesthetic Plast Surg 2011; 35: 882-890.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Sarfati I, Ihrai T, Kaufman G et al. Adipose-tissue grafting to the post-mastectomy irradiated chest wall: preparing the ground for implant reconstruction. J Plast Reconstr Aesthetic Surg JPRAS 2011; 64: 1161-1166.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Obagi S. Autologous fat augmentation for addressing facial volume loss. Oral Maxillofac Surg Clin N Am 2005; 17: 99-109. vii.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Bucky LP, Percec I. The science of autologous fat grafting: views on current and future approaches to neoadipogenesis. Aesthetic Surg J Am Soc Aesthetic Plast Surg 2008; 28: 313-321-324
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Condé-Green A, Baptista LS, de Amorin NFG et al Effects of centrifugation on cell composition and viability of aspirated adipose tissue processed for transplantation. Aesthet Surg J 2010; 30: 249-255.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Gehmert S, Gehmert S, Hidayat M et al Angiogenesis: the role of PDGF-BB on adipose-tissue derived stem cells (ASCs). Clin Hemorheol Microcirc 2011; 48: 5-13
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Prantl L, Heine N. Options for regenerative therapy in the field of breast surgery. Handchir Mikrochir Plast Chir Organ Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft Für Handchir Organ Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft Für Mikrochir Peripher Nerven Gefässe Organ Ver Dtsch Plast Chir 2012; 44: 103-111.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Massa M, Gasparini S, Baldelli I et al. Interaction between breast cancer cells and adipose tissue cells derived from fat grafting. Aesthetic Surg J Am Soc Aesthetic Plast Surg 2016; 36: 358-363.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Kamat P, Schweizer R, Kaenel P et al. Human adipose-derived mesenchymal stromal cells may promote breast cancer progression and metastatic spread. Plast Reconstr Surg 2015; 136: 76-84
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Pallua N, Paul NE, Burghardt B et al. Adipose tissue increases the proliferation of melanoma cell lines in vitro. J Craniofac Surg 2015; 26: 1403-1407.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Yu JM, Jun ES, Bae YC et al. Mesenchymal stem cells derived from human adipose tissues favor tumor cell growth in vivo. Stem Cells Dev 2008; 17: 463-474.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Weigand A, Boos AM, Tasbihi K et al. Selective isolation and characterization of primary cells from normal breast and tumors reveal plasticity of adipose derived stem cells. Breast Cancer Res BCR 2016; 18.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Kronowitz SJ, Mandujano CC, Liu J et al. Lipofilling of the breast does not increase the risk of recurrence of breast cancer: A Matched controlled study. Plast Reconstr Surg 2016; 137: 385-393
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Del Vecchio DA, Bucky LP. Breast augmentation using preexpansion and autologous fat transplantation: a clinical radiographic study. Plast Reconstr Surg 2011; 127: 2441-2450
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Gutowski KA. , ASPS Fat Graft Task Force . Current applications and safety of autologous fat grafts: a report of the ASPS fat graft task force. Plast Reconstr Surg 2009; 124: 272-280.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Rennekampff H-O, Reimers K, Gabka CJ et al. Current perspective and limitations of autologous fat transplantation – “consensus meeting” of the German Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons at Hannover; September 2009. Handchir Mikrochir Plast Chir Organ Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft Für Handchir Organ Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft Für Mikrochir Peripher Nerven Gefässe Organ Ver Dtsch Plast Chir 2010; 42: 137-142.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Missana MC, Laurent I, Barreau L et al. Autologous fat transfer in reconstructive breast surgery: indications, technique and results. Eur J Surg Oncol J Eur Soc Surg Oncol Br Assoc Surg Oncol 2007; 33: 685-690.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Delaporte T, Delay E, Toussoun G et al. Breast volume reconstruction by lipomodeling technique: about 15 consecutive cases. Ann Chir Plast Esthét 2009; 54: 303-316
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Tiryaki T, Findikli N, Tiryaki D. Staged stem cell-enriched tissue (SET) injections for soft tissue augmentation in hostile recipient areas: a preliminary report. Aesthetic Plast Surg 2011; 35: 965-971
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Rigotti G, Marchi A, Galiè M et al. Clinical treatment of radiotherapy tissue damage by lipoaspirate transplant: a healing process mediated by adipose-derived adult stem cells. Plast Reconstr Surg 2007; 119: 1409-1422–1424.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 41 Guyuron B, Majzoub RK. Facial augmentation with core fat graft: a preliminary report. Plast Reconstr Surg 2007; 120: 295-302.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 42 Moseley TA, Zhu M, Hedrick MH. Adipose-derived stem and progenitor cells as fillers in plastic and reconstructive surgery. Plast Reconstr Surg 2006; 118: S121-S128
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 43 Yoshimura K, Sato K, Aoi N et al. Cell-assisted lipotransfer for facial lipoatrophy: efficacy of clinical use of adipose-derived stem cells. Dermatol Surg Off Publ Am Soc Dermatol Surg Al 2008; 34: 1178-1185.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 44 Burnouf M, Buffet M, Schwarzinger M et al. Evaluation of Coleman lipostructure for treatment of facial lipoatrophy in patients with human immunodeficiency virus and parameters associated with the efficiency of this technique. Arch Dermatol 2005; 141: 1220-1224.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 45 de Pedroza LV. Fat transplantation to the buttocks and legs for aesthetic enhancement or correction of deformities: long-term results of large volumes of fat transplant. Dermatol Surg Off Publ Am Soc Dermatol Surg Al 2000; 26: 1145-1149
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 46 Pereira LH, Sterodimas A. Macroscopic and microscopic proof of long-term survival of gluteal fat transplantation. Plast Reconstr Surg 2009; 123: e162-e163.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 47 Consorti G, Tieghi R, Clauser LC. Frontal linear scleroderma: long-term result in volumetric restoration of the fronto-orbital area by structural fat grafting. J Craniofac Surg 2012; 23: e263-e265
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar