Zusammenfassung
Antibiotic Stewardship (ABS) lässt sich nicht alleine praktizieren. Ein gut etabliertes,
interdisziplinäres ABS-Team mit Mandat und Deputat durch die Geschäftsführung kann
den Anforderungen im Alltag und bei Ausnahmesituationen wie z. B. einem Ausbruch durch
einen multiresistenten Erreger gerecht werden. Klinisch-infektiologische Kompetenz
ist dabei für alle Teammitglieder grundlegend. Die Rollen des ABS-Teams bei einem
Ausbruchsgeschehen wie dem hier beschriebenen durch einen 4MRGN A. baumannii sind
vielfältig. Der rationale Einsatz von Reserveantibiotika und Dosisoptimierung von
Antiinfektiva, z. B. durch therapeutisches Drug Monitoring (TDM), stehen dabei im
Vordergrund. Durch restriktiven Einsatz von Antibiotika kann der antibiotische Selektionsdruck
gesenkt und damit der Bildung weiterer Resistenzen entgegengewirkt werden. Der Einsatz
von Reserveantibiotika im Rahmen eines Ausbruchsgeschehens führt zu erheblichen Kostensteigerungen
bei gleichzeitig sinkenden Patientenzahlen. Interdisziplinarität zwischen der Hygiene,
dem ABS-Team und den verschiedenen Kliniken sowie Unterstützung durch die Geschäftsführung
sind wichtig für die Prävention und auch das Management von Ausbrüchen durch multiresistente
Erreger.
Antibiotic Stewardship (ABS) lässt sich nicht alleine praktizieren. Nur bei interdisziplinärer
Zusammenarbeit der verschiedenen Kliniken, der Apotheke, der Mikrobiologie und der
Hygiene kann ABS den Anforderungen im Alltag und in Ausnahmesituationen gerecht werden.
Dieser Artikel beschreibt die Aktivitäten eines interdisziplinären ABS-Teams am Universitätsklinikum
Schleswig-Holstein, Campus Kiel, und diskutiert seine Rolle bei einem Keimausbruch.
Abstract
Antimicrobial Stewardship (AMS) cannot be practised as a one-man show. A well-established
AMS-team with formal authority and dedicated time given by the hospital management
can manage its tasks also in exceptional situations as for example an outbreak due
to a multi-drug-resistant pathogen. Know-how of clinical infectious diseases is mandatory
for all members of the AMS-team. The AMS-team plays various roles in an outbreak situation
with the rational use of last-resort antibiotics and optimization of the dosage by
therapeutic drug monitoring being most important. Restrictive usage of antibiotics
can decrease the antibiotic selection pressure and counteract with the development
of new bacterial resistances. Usage of last-resort antibiotics in an outbreak situation
leads to an exceptional increase of therapeutic costs with fewer patients at the same
time. Interdisciplinary work of infection control, the AMS-team, the different clinical
departments and the hospital management are important for the prevention and the management
of outbreak situations due to multi-drug-resistant pathogens.
Schlüsselwörter
Antibiotic Stewardship - Acinetobacter baumannii - Kosten - Therapeutisches Drug Monitoring
- Colistin
Key words
antimicrobial stewardship - Acinetobacter baumannii - costs - therapeutic drug monitoring
- colistin
