OCT-Angiografie der Glaukompapille

Zusammenfassung

Hintergrund Das Glaukom ist weltweit einer der Hauptgründe für Erblindung. Als eine mögliche pathophysiologische Ursache wird eine vaskuläre Dysregulation vermutet. Unser Ziel war es, zu untersuchen, ob mittels OCT-Angiografie (OCTA) eine veränderte Flussdichte bei Glaukompatienten im Bereich des Sehnervenkopfs dargestellt werden kann.

Methoden Insgesamt wurden 68 Augen mit dem OCTA-System AngioVue™ untersucht, davon 34 Augen mit diagnostiziertem Glaukom und 34 gesunde Kontrollaugen. Bestimmt wurde zum einen die peripapilläre Gesamtflussdichte auf 2 unterschiedlichen Segmentierungsebenen und zusätzlich in den einzelnen Papillensektoren.

Ergebnisse Auf beiden Segmentierungsebenen konnte nachgewiesen werden, dass die peripapilläre Gesamtflussdichte bei Glaukomaugen im Vergleich zu gesunden Augen signifikant reduziert war. Je weiter die Erkrankung vorangeschritten war (gemessen durch Ermittlung der Dicke des Ganglienzellkomplexes und der retinalen Nervenfaserschicht), umso stärker war die Flussdichte reduziert. Im Hinblick auf die einzelnen Papillensektoren gab es keinen signifikanten Unterschied.

Schlussfolgerung Die neue Technik der OCT-Angiografie ermöglicht nicht invasiv eine Darstellung der Flussdichte, die bei Glaukomaugen signifikant reduziert ist. Die OCTA erweitert das Spektrum zur Detektion und zur Verlaufskontrolle bei Glaukompatienten.

Abstract

Background Glaucoma is a major cause of blindness worldwide. One possible pathophysiological cause may be vascular dysregulation. Our aim was to investigate whether OCT angiography (OCTA) can detect modified flow density in glaucoma patients in the area of the optic disc.

Methods A total of 68 eyes were examined by the OCTA system AngioVue™, including 34 eyes diagnosed with glaucoma and 34 healthy control eyes. Total peripapillary flow density was measured at two different levels of segmentation and also in each optic disc sector.

Results At both segmentation levels, it was demonstrated that peripapillar total flow density was significantly different in glaucoma eyes from healthy eyes. Disease progression was determined from the thickness of the ganglion cell complex and retinal nerve fibre layer. Flow density was reduced with disease progression. There was no significant difference between the optic disc sectors.

Conclusion The new technology of OCT angiography enables non-invasive quantification of flow density, which is significantly reduced in glaucomatous eyes. OCTA expands the diagnostic spectrum for the detection and monitoring of glaucoma patients.

Schlüsselwörter

OCT-Angiografie - Glaukom - Durchblutung - Sehnervenkopf

Key words

OCT-angiography - glaucoma - optic nerve head - blood flow

• Literatur

• 1 Tham YC, Li X, Wong TY. et al. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology 2014; 121: 2081-2090
• 2 Quigley HA, Broman AT. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol 2006; 90: 262-267
• 3 Flammer J. The vascular concept of glaucoma. Surv Ophthalmol 1994; 38: 3-6
• 4 Fechtner RD, Weinreb RN. Mechanisms of optic nerve damage in primary open angle glaucoma. Surv Ophthalmol 1994; 39: 23-42
• 5 Yan DB, Coloma FM, Metheetrairut A. et al. Deformation of the lamina cribrosa by elevated intraocular pressure. Br J Ophthalmol 1994; 78: 643-648
• 6 Flammer J, Orgül S, Costa VP. et al. The impact of ocular blood flow in glaucoma. Prog Retin Eye Res 2002; 21: 359-393
• 7 Leske MC, Connell AM, Wu SY. et al. Distribution of intraocular pressure. The Barbados Eye Study. Arch Ophthalmol 1997; 115: 1051-1057
• 8 Flammer J, Mozaffarieh M. What is the present pathogenetic concept of glaucomatous optic neuropathy?. Surv Ophthalmol 2007; 52: 162-173
• 9 Hayreh SS. Posterior ciliary artery circulation in health and disease: the Weisenfeld lecture. Invest Ophthalmol Vis Sci 2004; 45: 749-757
• 10 Rojanapongpun P, Drance SM, Morrison BJ. Ophthalmic artery flow velocity in glaucomatous and normal subjects. Br J Ophthalmol 1993; 77: 25-29
• 11 Chung HS, Harris A, Kagemann L. et al. Peripapillary retinal blood flow in normal tension glaucoma. Br J Ophthalmol 1999; 83: 466-469
• 12 Arend O, Plange N, Sponsel WE. et al. Pathogenetic aspects of the glaucomatous optic neuropathy: fluorescein angiographic findings in patients with primary open angle glaucoma. Brain Res Bull 2004; 62: 517-524
• 13 Talusan E, Schwartz B. Specificity of fluorescein angiographic defects of the optic disc in glaucoma. Arch Ophthalmol 1977; 95: 2166-2175
• 14 Schwartz B, Rieser JC, Fishbein SL. Fluorescein angiographic defects of the optic disc in glaucoma. Arch Ophthalmol 1977; 95: 1961-1974
• 15 Stein MR, Parker CW. Reactions following intravenous fluorescein. Am J Ophthalmol 1971; 72: 861-868
• 16 Piltz-Seymour JR, Grunwald JE, Hariprasad SM. et al. Optic nerve blood flow is diminished in eyes of primary open-angle glaucoma suspects. Am J Ophthalmol 2001; 132: 63-69
• 17 Sugiyama T, Shibata M, Kojima S. et al. Optic nerve head blood flow in glaucoma. The Mystery of Glaucoma. InTech 2011; 11: 207-218
• 18 Logan JFJ, Rankin SJA, Jackson AJ. Retinal blood flow measurements and neuroretinal rim damage in glaucoma. Br J Ophthalmol 2004; 88: 1049-1054
• 19 Ramm L, Jentsch S, Peters S. et al. Investigation of blood flow regulation and oxygen saturation of the retinal vessels in primary open-angle glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2014; 252: 1803-1810
• 20 Jia Y, Morrison JC, Tokayer J. et al. Quantitative OCT angiography of optic nerve head blood flow. Biomed Opt Express 2012; 3: 3127-3137
• 21 Jia Y, Wei E, Wang X. et al. Optical coherence tomography angiography of optic disc perfusion in glaucoma. Ophthalmology 2014; 121: 1322-1332
• 22 Wang X, Jiang C, Ko T. et al. Correlation between optic disc perfusion and glaucomatous severity in patients with open-angle glaucoma: an optical coherence tomography angiography study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2015; 253: 1557-1564
• 23 Holló G. Vessel density calculated from OCT angiography in 3 peripapillary sectors in normal, ocular hypertensive, and glaucoma eyes. Eur J Ophthalmol 2016; 26: e42
• 24 Liu L, Jia Y, Takusagawa HL. et al. Optical coherence tomography angiography of the peripapillary retina in glaucoma. JAMA Ophthalmol 2015; 133: 1045-1052