4D Elektromagnetische Navigationsbronchoskopie zur Diagnostik peripherer Rundherd- erste klinische Ergebnisse

Hintergrund: Die Abklärung peripherer Rundherde (PPN) stellt eine besondere Herausforderung in der interventionellen Bronchologie dar. Elektromagnetische Navigationssysteme (ENB) gelten als eine wichtige Ergänzung des diagnostischen Spektrums. Die aktuelle Weiterentwicklung einer 4D-ENB verwendet ein Inspirations- und Expirations-CT als Grundlage für das Mapping und soll die Atembewegungen kompensieren und somit die Treffsicherheit für PPNs erhöhen.

Methode: Wir beschreiben retrospektiv die Resultate der ersten 9 konsekutiven Patientenfälle, die am Klinikum Braunschweig mittels 4D-ENB diagnostiziert wurden

Resultate: Von den ersten 9 mittels 4D-ENB untersuchten PPNs war eine erfolgreiche Navigation und Punktion des Herdes bei 8 (89%) möglich. Eine diagnostisch wegweisende Biopsie konnte bei 6 von 9 (67%) erreicht werden. Ein Vergleich der Gruppen mit und ohne erfolgreiche 4D-ENB ergab (aufgrund der kleinen Fallzahl) formal keine signifikanten Unterschiede. Tendenziell waren Patienten mit erfolgreicher 4D-ENB jünger (67,7± 8,3 vs.74,3± 2,8 Jahre, p=0,22), zeigten etwas größere Volumen der Läsionen (4,5±3,8 vs.2,2± 0,8 cm³, p=0,34) und die Lokalisation war seltener in den Oberlappen zu finden (2/6 (33%) vs. 3/3 (100%), p=0,17). Zudem lag die Untersuchungszeit tendenziell etwas niedriger (51± 16 vs. 60± 24min, p=0,49). Signifikante Komplikationen ergaben sich bei den Untersuchungen nicht.

Schlussfolgerung Unsere ersten Daten lassen 4D-ENB als eine vielversprechende neue Alternative zur Diagnostik von PPNs erscheinen. Zur verbesserten Echtzeitvisualisierung als ein offensichtlicher Nachteil des Systems sollte man zukünftig vermehrt auf Kombinationsverfahren mit rEBUS und/oder Fluoroskopie setzen, um die diagnostische Ausbeute weiter zu verbessern.

Publication History

Article published online:
01 March 2024