Zytokine, endotheliale Adhäsionsmoleküle und neutrophile Granulozyten im unteren Uterinsegment bei Frühgeburt

Zusammenfassung

Bei der Termingeburt kommt es im unteren Uterinsegment zum Konzentrationsanstieg von proinflammatorischen (Tumor Nekrose Faktor [TNF]α, Interleukin [IL]-1β, IL-6) und chemotaktischen (IL-8) Zytokinen, zur Expression von endothelialen Adhäsionsmolekülen (endothelial leukocyte adhesion molecule [ELAM]-1, vascular cell adhesion molecule [VCAM]-1 und intercellular adhesion molecule [ICAM]-1) und zu einer Extravasation neutrophiler Granulozyten in Korrelation zum Grad der Muttermundseröffnung. Die Korrelation zur Wehendauer ist weniger deutlich ausgeprägt.

Fragestellung:Ändern sich diese Parameter im unteren Uterinsegment bei der Frühgeburt mit zunehmender Wehendauer und werden sie durch die Parität beeinflußt?

Patientinnen und Methodik: Bei 67 Patientinnen mit Frühgeburt (22 + 0 bis 36 + 6 Schwangerschaftswoche) erfolgte während der Sectio caesarea eine Gewebeentnahme aus dem unteren Uterinsegment. Die Patientinnen wurden in 4 Wehendauer-Gruppen (keine Wehen; Wehendauer: < 6 h; > 6 h bis < 12 h; > 12 h) und nach der Parität (Erstgebärende/Mehrgebärende) eingeteilt. In Proteinextrakten der Gewebeproben wurden die Konzentrationen von TNFα, IL-1β, IL-6 und IL-8 und in Gewebeschnitten die Zahl der neutrophilen Granulozyten im Stroma und die Expression von ELAM-1, VCAM-1 und ICAM-1 durch das Kapillarendothel enzym- bzw. immunhistochemisch bestimmt.

Ergebnisse: Weder die Konzentrationen von TNFα, IL-1β, IL-6, IL-8, die Anzahl der extravadierten neutrophilen Granulozyten noch die Expression der endothelialen Adhäsionsmoleküle zeigten eine Abhängigkeit von der Wehendauer bzw. von der Parität. Eine multiple lineare Regression ergab, daß die Wehendauer einen geringeren Einfluß auf die Muttermundsweite hat als die Konzentrationen von IL-6, IL-8 und TNFα.

Schlußfolgerung: Aufgrund dieser Ergebnisse ist anzunehmen, daß bei der Frühgeburt lokale, von der Wehentätigkeit unabhängige Veränderungen im unteren Uterinsegment in gleicher Weise bei Erstgebärenden und Mehrgebärenden ablaufen.

Abstract

Purpose: The concentrations of pre-inflammatory (tumour necrosis factor [TNF] α, interleukin [IL]-1β, IL-6) and chemotactic (IL-8) cytokines, the expression of endothelial adhesion molecules (endothelial leukocyte adhesion molecule [ELAM]-1, vascular cell adhesion molecule [VCAM]-1, and intercellular adhesion molecule [ICAM]-1), and the extravasation of neutrophils in the lower uterine segment increase with increasing cervical dilatation at term parturition. The correlations to the duration of labour are less marked. Are there similar changes in the lower uterine segment in preterm parturition and is there an impact of parity?

Patients and Methods: Biopsy specimens of the lower uterine segment of 67 women undergoing preterm (22 + 0 to 36 + 6 weeks' gestation) Caesarean delivery were obtained. The patients were not in labour or were in labour for < 6 hours, > 6 hours to < 12 hours or > 12 hours. In addition, the population was divided into gravidae 1 and gravidae > 1. The concentrations of TNFα, IL-1β, IL-6 and IL-8 in the protein extracts of the specimens were determined by enzyme-linked immunosorbent assays, and the expression of ELAM-1, VCAM-1 and ICAM-1 as well as the infiltration of the stroma by neutrophils were detected by enzyme- and immunohistochemistry.

Results: There were no significant differences in the concentrations of TNFα, IL-1β, IL-6 and IL-8, the extravasation of neutrophils and the expression of ELAM-1, VCAM-1 and ICAM-1 in the lower uterine segment with increasing duration of labour or dependent on the parity. Multiple linear regression analysis showed that the degree of cervical dilatation is more closely related to the concentrations of IL-6, IL-8 and TNFα than to the duration of labour.

Conclusion: In preterm parturition the local processes of acute inflammatory reaction in the lower uterine segment seem to be not affected by the duration of labour or by parity.