Zusammenfassung
Fragestellung: In der vorliegenden Studie wurde
die Effizienz einer long-term/moderate-dose (LTMD)-FSH-Therapie zur Ovulationsinduktion
bei Patientinnen mit „gonadotropin-hypersensitivem” Ovar untersucht.
Patientinnen: Es wurden insgesamt 15 Behandlungszyklen
bei 10 Patientinnen mit ungewollter Kinderlosigkeit durchgeführt. Diese
Patientinnen hatten zuvor einen ovariellen Stimulationszyklus abgebrochen,
nachdem unabhängig vom ovariell-sonomorphologischen oder endokrinen Ausgangsbefund
sich unter einer Standardtherapie mit Gonadotropinen (75 - 150
IE FSH oder hMG/d) eine polyfollikuläre Reaktion (≥ 10 Follikel
mit einem Durchmesser von 10 - 12 mm/Ovarquerschnitt)
dargestellt hatte („Gonadotropin-Hypersensitivität”). Um
bei diesen Patientinnen die Selektion von maximal drei dominanten Follikeln
zu erzielen, wurde im nächsten Behandlungszyklus die initiale FSH-Dosis
entsprechend reduziert (37,5 - 75 IE) und so lange beibehalten,
bis sich eine Follikelselektion darstellte. In der Folge wurde die Therapie
mit einer erhöhten Dosierung bis zum Erreichen eines präovulatorischen
Follikels fortgesetzt.
Ergebnisse: Bei 9 Behandlungszyklen kam es zu einer
mono- bzw. bifollikulären Dominanz. In einem Zyklus mußte aufgrund
einer Dominanz von 5 Follikeln auf eine In-vitro-Fertilisation umgeschaltet
werden. Fünf Zyklen wurden wegen polyfollikulärer Selektion abgebrochen.
Es kam in keinem Fall zur Ausprägung eines ovariellen Hyperstimulationssyndroms.
In 7 Fällen konnte eine Schwangerschaft induziert werden. Diese Schwangerschaften
endeten mit einem Frühabort, der Geburt von 4 gesunden Einlingen und
zwei Zwillingen.
Schlußfolgerung: Die LTMD-FSH-Therapie stellt
eine sichere und effektive Stimulationstherapie zur Behandlung von Patientinnen
mit hypersensitiven Ovarien dar.
Abstract
Purpose: In this study the effects of long-term/moderate
dose (LTMD)-FSH therapy in patients with hypersensitive ovaries were investigated.
Patients and study design: A total of 15 treatment
cycles in 10 patients was studied. The patients were selected on the basis
of previously cancelled cycles due to polyfollicular development in spite
of sonomorphologically normal ovaries and standard gonadotropin doses (75 - 150
IE FSH or hMG/d) (≃ hypersensitive ovaries). Polyfollicular development
was defined as ≥ 10 follicles with 10 - 12 mm
diameter in the follicular phase of the menstrual cycle. To prevent polyfollicular
selection in the next treatment cycle the initial FSH dose (37,5 - 75
IE/d) was maintained until selection of a maximum of three dominant follicles.
Thereafter gonadotropin doses were increased gradually.
Results: In 9 treatment cycles mono- or bifollicular
development was achieved. In one cycle due to selection of 5 follicles, IVF
was performed. 5 cycles were cancelled due to polyfollicular selection. Ovarian
hyperstimulation syndrome occurred in none of the remaining cycles. The treatment
resulted in 7 pregnancies. The outcome of pregnancies was one early abortion,
4 singleton and 2 twin-deliveries with a total of 8 healthy babies born.
Conclusion: The LTMD-FSH stimulation protocol has
been shown to be safe and effective for patients with hypersensitive ovaries.