TVT-Implantation zur Behandlung der weiblichen Stressharninkontinenz

Einleitung

Vor einigen Jahren begann die Arbeitsgruppe um Ulmsten in Schweden aufgrund eines von der bisher gemeinhin akzeptierten Drucktransmissionstheorie unterschiedlichen kontinenzphysiologischen Ansatzes [[5]] den Prototypen des heute erhältlichen TVT® zu entwickeln [[1] [2] [3] [4] [5]]. Es lässt sich minimal-invasiv in Lokalanästhesie implantieren und es bedarf nur einer kurzen Hospitalisation der Patientin. Der physiologische Hintergrund hinsichtlich des Wirkmechanismus ist im Vergleich zu gängigen Schlingen-Operationen ein anderer. Es erfolgt keine Rückverlagerung des Blasenhalses ins „abdomino-pelvine Gleichgewicht” (Richter). Ersetzt werden defekte Pubourethralligamente, auf deren Bedeutung Zacharin 1963 [[6]] erstmals hingewiesen hat. Ferner wird die defekte Verbindung zwischen Urethra und Scheide restituiert. Dies ist erforderlich, weil

mehrere Muskelgruppen sind am regelrechten Ablauf des Miktionszyklus beteiligt und die korrekte Wirkung von deren Kraftvektoren abhängig von der Intaktheit des periurethralen und perivaginalen Bandapparates ist die Scheide die unterschiedlichen Traktionsrichtungen und -kräfte koordiniert und hierzu eine intakte Verbindung zu Urethra und periurethralem Gewebe bestehen muss.

Literatur

• 1 Falconer C. et al . Clinical Outcome and Changes in Connective Tissue Metabolism after Intravaginal Slingplasty in Stress Incontinent Women.  Int Urogynecol J. 1996;  7 133-137
• 2 Petros P, Ulmsten U. An Integral Theory of Female Urinary Incontinence. Experimental and Clinical Considerations.  Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1990;  153 69
• 3 Petros P, Ulmsten U. An integral theory and its method for the diagnosis and the management of female urinary incontinence.  Scand J Urol Nephrol Suppl. 1993;  153 1-93
• 4 Ulmsten U. et al . An Ambulatory Surgical Procedure Under Local Anesthesia for Treatment of Female Urinary Incontinence.  Int Urogynecol J. 1996;  7 81-86
• 5 Ulmsten U. et al .Tension-free Vaginal Tape Procedure: a Microinvasive Surgical Technique for GSI; Int Urogynecol J - 22^nd Annual Meeting of the IUGA - Vol 8, No 1. 1997
• 6 Zacharin R F. The suspensory mechanism of the female urethra.  J Anat. 1963;  97 423-427