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DOI: 10.1055/s-2001-18666
Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Foudroyante akute nekrotisierende Retinitis 10 Monate nach ipsilateraler Herpes-simplex-Virus-Enzephalitis - eine Kasuistik[1]
Fulminant acute retinal necrosis 10 months after ipsilateral herpes simplex virus encephalitis - a case reportPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
30. November 2001 (online)
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Zusammenfassung
Hintergrund Eine akute retinale Nekrose durch Herpes-simplex-Virus ist selten. Wir zeigen einen foudroyanten Verlauf 10 Monate nach einer ipsilateralen primären herpetischen Enzephalitis bei einem immunkompetenten Patienten.
Kasuistik Ein 36-jähriger, ansonsten gesunder Mann stellte sich in unserer Ambulanz mit einer akuten schmerzlosen linksseitigen Visusminderung auf 0,1 vor. Die Untersuchung des Fundus zeigte konfluierende, begrenzte nekrotische Areale der Netzhaut mit intra- und präretinalen Blutungen sowie ausgeprägte Periphlebitis retinae. Die Diagnosesicherung erfolgte über den Nachweis viraler DNS aus Glaskörperaspirat. Zusätzlich zu einer hochdosierten Aciclovir-Therapie wurde aufgrund einer beginnender Traktionsamotio retinae eine Pars-plana-Vitrektomie mit Silikonölinstillation durchgeführt.
Schlussfolgerungen Obwohl Fälle von akuter retinaler Nekrose selten sind, sollten sie rechtzeitig diagnostiziert werden. Eine ausführliche Anamnese mit Berücksichtigung einer vorausgegangenen Herpes-simplex-Enzephalitis war neben der klinischen Untersuchung der Schlüssel für die Diagnose.
Background Cases of acute retinal necrosis caused by herpes simplex virus are rare. We present here a case with a very fast progression 10 months after a primary herpetic encephalitis in an immunocompetent patient.
Case report A 36-year-old otherwise healthy man presented in our hospital with an acute painless loss of vision on the left eye. Initial examination of the fundus showed peripheral retinal necrosis with intra- and preretinal haemorrhages and sheathing of retinal venules. Diagnosis was made by detection of viral DNA in vitreous fluid. Although an antiviral therapy with high doses of acyclovir was started, a vitrectomy with silicon oil instillation was necessary to stabilise the necrotic retina.
Conclusion Acute retinal necrosis is relatively rare, and fast diagnosis is required. A detailed case history with attention to previous infections with herpes simplex virus as well as clinical signs were the key for the diagnosis.
Schlüsselwörter
akute retinale Nekrose - Herpesvirusenzephalitis
Key words
acute retinal necrosis - herpes simplex virus encephalitis
1 Manuskript erstmalig eingereicht am 6. 3. 01 und in der vorliegenden Form angenommen am 6. 9. 01.