Prevalence of Functional Bowel Disorders and Related Health Care Seeking: A Population-Based Study

Abstract

Objectives: There are few population-based studies on prevalence of functional bowel disorders (FBD) and related health care seeking. The aim of the present study was to evaluate the prevalence of FBD in a population-based sample and to assess FBD-related health care seeking and medication in Germany.

Material: Cross-sectional study, based on an age- and sex-stratified random sample of 2,400 subjects aged 21-80 years in Düsseldorf, Germany (about 500,000 population). Assessment was performed using a postal written questionnaire.

Methods: Prevalence of gastrointestinal pain or discomfort in the past 12 months was assessed, in particular, lower abdominal pain and irritable bowel syndrome (IBS). Furthermore, health care seeking and medication (prescribed and over-the-counter) due to FBD was assessed. Multiple logistic regression (survey estimated) was performed to evaluate associations of FBD with age, sex, and the socioeconomic status (SES).

Results: 1,281 subjects (53.4 %) were analyzed. Standardized prevalences were 22.6 % (95 %-CI: 20.3 - 25.1 %) for lower abdominal pain and 12.5 % (10.7-14.5 %) for IBS. Both lower abdominal pain and IBS were significantly less frequent in the older population compared to younger subjects. No significant differences were found for gender and SES. Among subjects with lower abdominal pain and IBS, 55.1 % and 49.3 % reported health care seeking due to their GI disorders, and 63.9 % and 56.2 % reported use of medication, respectively.

Conclusions: A high prevalence of functional bowel disorders was found in this population-based study in Germany. Only about half of the subjects reported health care seeking due to their bowel disorders. Self-medication with over-the-counter agents was frequently performed.

Zusammenfassung

Hintergrund: Es gibt wenige populationsbasierte Studien zur Prävalenz funktioneller Magen-Darm-Beschwerden (fMDB) und damit verbundener Inanspruchnahme medizinischer Versorgung. Ziel vorliegender Studie war die Schätzung der Prävalenz funktioneller Magen-Darm-Beschwerden in einem populationsbasierten Kollektiv in Deutschland sowie der fMDB-assoziierten Inanspruchnahme medizinischer Versorgung und Medikation.

Material: Cross-Sectional-Studie, basierend auf einer alters- und geschlechtsstratifizierten Zufallsstichprobe von 2400 Personen im Alter von 21-80 Jahren in Düsseldorf, Westdeutschland (etwa 500 000 Einwohner). Die Erhebung erfolgte postalisch mittels Fragebogen.

Methoden: Die Prävalenz funktioneller Magen-Darm-Beschwerden in den letzten 12 Monaten wurde erhoben, insbesondere „lower abdominal pain” und “Irritable bowel syndrome” (IBS). Ferner wurde die Inanspruchnahme medizinischer Versorgung und Medikation wegen Magen-Darm-Beschwerden (verordnet oder Selbstmedikation) erfasst. Mittels multipler logistischer Regression (Survey-Ansatz) wurden Zusammenhänge zwischen fMDB und Alter, Geschlecht sowie Sozialstatus analysiert.

Ergebnisse: 1281 Probanden (53,4 %) wurden analysiert. Standardisierte Prävalenzen waren 22,6 % (95 %-KI: 20,3-25,1 %) für „lower abdominal pain” und 12,5 % (10,7-14,5 %) für IBS. Die Beschwerden waren signifikant seltener bei älteren als bei jüngeren Probanden. Für Geschlecht und Sozialstatus wurden keine signifikanten Unterschiede gefunden. Von den Personen mit „lower abdominal pain” bzw IBS gaben 55,1 % bzw. 49,3 % die Inanspruchnahme medizinischer Versorgung wegen Beschwerden an, und 63,9 % bzw. 56,2 % die Einnahme von Medikamenten.

Diskussion: In dieser populationsbasierten Studie in Deutschland wurde eine hohe Prävalenz funktioneller Magen-Darm- Beschwerden gefunden. Nur etwa die Hälfte der Betroffenen berichtete die Inanspruchnahme medizinischer Versorgung wegen ihrer Beschwerden. Selbstmedikation mit freien Arzneimitteln war häufig.

Key words

Functional Bowel Disorders - Health Care Seeking - Medication - Population-based Study

Schlüsselwörter

Funktionelle Magen-Darm-Beschwerden - Inanspruchnahme medizinischer Versorgung - Medikation - Populationsbasierte Studie

References

• 1 Harvey R F, Read A E, Salih S Y. Organic and functional disorders in 2,000 gastroenterology outpatients.  Lancet. 1983;  i 632-634
• 2 Talley N J, Weaver A L, Zinsmeister A R, Melton L J. Onset and disappearance of gastrointestinal symptoms and functional gastrointestinal disorders.  Am J Epidemiol. 1992;  136-177
• 3 Talley N J, O’Keefe E A, Zinsmeister A R, Melton L J. Prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly: A population-based study.  Gastroenterology. 1992;  102 895-901
• 4 Thompson W G, Heaton K W. Functional bowel disorders in apparently healthy people.  Gastroenterology. 1980;  79 283-208
• 5 Thompson W G, Dotevali G, Drosman D A. et al . Irritable bowel syndrome: Guidelines for the diagnosis.  Gastroenterol Int. 1989;  2 92-95
• 6 Drossman D A, Thompson W G, Talley N J. et al . Identification of sub-groups of functional gastrointestinal disorders.  Gastroenterol Int. 1990;  3 159-172
• 7 Sandler R S. Epidemiology of irritable bowel syndrome in the United States.  Gastroenterology. 1990;  99 409-415
• 8 Heaton K W, O’Donnell L JD, Braddon F EM. et al . Symptoms of irritable syndroms in a British urban community: Consulters and nonconsulters.  Gastroenterology. 1992;  102 1962-1967
• 9 Talley N J, Zinsmeister A R, van Dyke C, Melton I II LJ. Epidemiology of colonic symptoms and the irritable bowel syndrome.  Gastroenterology. 1991;  101 927-934
• 10 Agreus L, Svärdsuss K, Nyren O, Tibblin G. Irritable bowel syndrome and dyspepsia in the general population: Overlap and lack of stability over time.  Gastroenterology. 1995;  109 671-680
• 11 Kay L, Jorgensen T, Jensen K H. The epidemiology of irritable bowel syndrome in a random population: Prevalence, incidence, natural history and risk factors.  J Intern Med. 1994;  236 23-30
• 12 Talley N J, Holtmann G, Agreus L, Jones M. Gastrointestinal symptoms and subjects cluster into distinct upper and lower groups in the community: A four nations study.  Am J Gastroenterol. 2000;  95 1439-1447
• 13 Holtmann G, Goebell H, Talley N J. Dyspepsia in consulters and non-consulters: Prevalence, health-care seeking behaviour and risk factors.  Eur J Gastroenterol Hepatol. 1994;  6 917-924
• 14 Annual S tatistics of Düsseldorf 1996. Communal office for statistics. Städtische Druckerei der Landeshauptstadt Düsseldorf 1996
• 15 Thompson W G, Longstreth G F, Drossman D A. et al . Functional bowel disorders and functional abdominal pain.  Gut. 1999;  45 (Suppl. II) 43-47
• 16 Schaeffer R L, Mendenhall W, Ott L. Elementary Survey Sampling. Boston; Duxbury Press 1996 5th ed
• 17 Holmes K M, Salter R H. Irritable bowel syndrome - a safe diagnosis?.  BMJ. 1982;  285 1533-1534
• 18 Kay L, Jorgensen T, Lanng C. Irritable bowel syndrome: Which definitions are consistent?.  J Intern Med. 1998;  244 489-494
• 19 Icks A, Rathmann W, Enck P, Giani G. What is the real prevalence of the Irritable Bowel Syndrome?.  Gastroenterology. 2000;  118 (Suppl.) A717
• 20 Drossman D A, Zhiming L, Andruzzi E. et al . U.S. Householder survey of functional gastrointestinal disorders.  Dig Dis Sci. 1993;  38 1569-1580
• 21 Longstrength G F, Wolde-Tsadik G. Irritable bowel-type symptoms in HMO examinees: Prevalence, demographics, and clinical correlates.  Dig Dis Sci. 1993;  38 1581-1589
• 22 Coremans G. Epidemiology of IBS. Stockbrügger R, Pace F The irritable bowel syndrome manual London; Mosby Wolff 1993
• 23 Sandler R S, Drossman D A, Nathan H P. et al . Symptom complaints and health care seeking behaviour in subjects with bowel dysfunction.  Gastroenterology. 1984;  87 314-318

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