Anamnese und klinischer
Befund: Bei einem 29-jährigen Patienten bestanden
seit dem 15. Lebensjahr Uhrglasnägel und Trommelschlegelfinger.
Seit 10 Jahren hatten seine Hände und Füße überproportional
zum Körper an Größe zugenommen. Er klagte über
starkes Schwitzen am ganzen Körper, vorwiegend an Händen
und Füßen. Seit Jahren bestanden chronische Gelenk-
und Gliederschmerzen.
Untersuchungen: Labor-chemische und
endokrinologische Untersuchungen waren unauffällig. Die
Röntgenaufnahmen der Hände und Unterschenkel zeigten
ausgeprägte periostale Verdickungen bei unauffälliger
Spongiosastruktur. Nach Ausschluss sekundärer Ursachen
konnte die Diagnose einer primären hypertrophischen Osteoarthropathie
gestellt werden.
Therapie und Verlauf: Eine kausale Therapiemöglichkeit
gibt es nicht. Eine symptomatische Besserung konnte durch krankengymnastische
und balneophysikalische Maßnahmen erreicht werden.
Folgerung: Von besonderer Bedeutung
bei Patienten mit primärer hypertrophischer Osteoarthropathie
ist die richtige Diagnosestellung, nicht zuletzt um über
die langfristig günstige Prognose aufklären zu
können.
History: A 29-year-old man had finger
clubbing since the age of 15 years, and for the last 10 years his
hands and feet had grown disproportionately. In addition he suffered
from marked whole-body sweating, especially of the hands and feet,
as well as persistent pain in the limbs and joints.
Investigations: Biochemical and endocrinological
tests were normal. Radiology of the hands and lower legs revealed
marked periosteal thickening, while the substantia trabeculosa was
unremarkable. Secondary causes having been excluded primary hypertrophic
osteoarthropathy was diagnosed.
Treatment and course: While there is
no causal treatment, physio- and balneotherapy improved the symptoms.
Conclusion: Early and accurate diagnosis
of primary hypertrophic osteoarthropathy is essential, if only because
of its favourable long-term prognosis.
Literatur
toepfer@fbs.med.uni-muenchen.de
