Behandlungsergebnisse der kardiologischen
Rehabilitation und Kosten-Wirksamkeits-Relationen - Ein Vergleich stationärer und
ambulanter Versorgungsformen

Zusammenfassung

Vor dem Hintergrund der Dominanz stationärer Versorgung in der medizinischen Rehabilitation sind in Deutschland in den letzten Jahren verstärkt Bemühungen um einen Ausbau von ambulanten Versorgungsformen zu verzeichnen. Ziel der kardiologischen Rehabilitation ist die Wiederherstellung des physischen, psychischen und sozialen Wohlbefindens von Menschen mit einer schweren Herzerkrankung. Für diesen Beitrag wurden die zentralen Ergebnisse der kardiologischen Rehabilitation in verschiedenen Versorgungsformen (stationär und ambulant) miteinander verglichen und Kosten-Wirksamkeits-Analysen durchgeführt. Diese Ergebnisse wurden im Rahmen einer Evaluationsstudie im Auftrag der Spitzenverbände der gesetzlichen Kranken- und Rentenversicherung gewonnen. Zusammenfassend lässt sich eine Vergleichbarkeit der Versorgungsformen hinsichtlich ihrer Wirksamkeit und der Folgekosten feststellen.

Abstract

Regarding the dominance of inpatient medical rehabilitation programmes efforts have emerged over the last few years to strengthen outpatient medical rehabilitation programmes in Germany. The goal of cardiac rehabilitation is the recovery of physical, psychic and social wellbeing in people with a severe heart condition. For this contribution the central outcomes of cardiac rehabilitation were compared between different rehabilitation programmes (inpatient and outpatient) and cost-effectiveness analyses were made. These results were obtained within the scope of an evaluation study commissioned by the statutory health and pension insurance agency. In summary, the different rehabilitation programmes can be regarded as comparable concerning effectiveness and costs following rehabilitation.

Schlüsselwörter

Ambulante medizinische Rehabilitation - Kardiologische Rehabilitation - Kosten-Wirksamkeit

Key words

Outpatient medical rehabilitation - Cardiac rehabilitation - Cost-effectiveness

Literatur

• 1 Agency for Health Care Policy and Research.  Depression in Primary Care: Vol. 2. Treatment of Major Depression. Rockville, MD 1993
• 2 Anda R, Williamson D, Jones D, Macera C, Baker E, Glassman A, Marks J. Depressed affect, hopelessness, and the risk of ischemic heart disease in a cohort of U. S. adults.  Epidemiology. 1993;  4 (4) 285-294
• 3 Antmann E M, Lau J, Kupelnick B, Masteller F, Chalmers T C. A comparison of results of meta-analyses of randomized control trials and recommendations of clinical experts.  JAMA. 1992;  268 240-248
• 4 Appels A, Bar F, Lasker J, Flamm U, Kop W. The effect of a psychological intervention program on the risk of a new coronary event after angioplasty: a feasibility study.  J Psychosom Res. 1997;  43 (2) 209-217
• 5 Assmann G. Pro and con: high-density lipoprotein, triglycerides, and other lipid subfractions are the future of lipid management.  Am J Cardiol. 2001;  87 (5 Suppl 1) 2-7
• 6 Assmann G, Cullen P, Schulte H. The Munster Heart Study (PROCAM). Results of follow-up at 8 years.  Eur Heart J. 1998;  19 Suppl A 2-11
• 7 Badura B, Grande G, Schott T. Langfristige Wirkungen kardiologischer Rehabilitation.  BKK. 1996;  84 (10) 486-494
• 8 Badura B, Grande G, Janßen H, Schott T. Evaluation kardiologischer Rehabilitation - Ein Vergleich von Struktur-, Prozeß- und Ergebnisqualität stationärer und ambulanter Anschlußheilbehandlung.  BKK. 1994;  82 (8-9) 500-517
• 9 Badura B, Grande G, Janßen H, Schott T. Qualitätsforschung im Gesundheitswesen. Ein Vergleich ambulanter und stationärer kardiologischer Rehabilitation. Weinheim u. a.: Juventa 1995
• 10 Badura B, Kaufhold G, Lehmann H, Pfaff H, Schott T, Waltz M. Leben mit dem Herzinfarkt. Eine sozialepidemiologische Studie. Berlin u. a.: Springer 1987
• 11 Barefoot J C, Schroll M. Symptoms of depression, acute myocardial infarction, and total mortality in a community sample.  Circulation. 1996;  93 (11) 1976-1980
• 12 Bartechi C E, MacKenzie T D, Schrier R W. The human costs of tobacco use (first of two parts).  N Engl J Med. 1994;  330 975-980
• 13 Berg A, Halle M, Baumstark M W, Keul J. Bedeutung der Lipoproteine bei der Pathogenese der KHK.  Dtsch Arztebl. 1994;  91 (12) A 822-830
• 14 Brownell K D. Obesity: understanding and treating a serious, prevalent, and refractory disorder.  J Consult Clin Psychol. 1982;  50 (6) 820-840
• 15 Campbell D T, Stanley J C. Experimental and quasi-experimental designs for research. Chicago: Rand McNally College Publ. Comp 1966
• 16 Carney R M, Freedland K E, Jaffe A S. Insomnia and depression prior to myocardial infarction.  Psychosom Med. 1990;  52 (6) 603-609
• 17 Carney R M, Freedland K E, Eisen S A, Rich M W, Jaffe A S. Major depression and medication adherence in elderly patients with coronary artery disease.  Health Psychol. 1995;  14 (1) 88-90
• 18 Cassem N H, Hackett T P. Psychiatric consultation in a coronary care unit.  Ann Intern Med. 1971;  75 (1) 9-14
• 19 Cay E L, Vetter N, Philip A E, Dugard P. Return to work after a heart attack.  J Psychosom Res. 1973;  17 231-243
• 20 Cremer P, Nagel D, Lagrot B, Muche R, Elster H, Mann D, Seidel D. Göttinger Risiko-, Inzidenz- und Prävalenzstudie (GRIPS). Berlin; 1991
• 21 Croog S H, Levine S. Life After Heart Attack. New York: Human Sciences Press 1982
• 22 Cullen P, Assmann G. High risk strategies for atherosclerosis.  Clinica Chimica Acta. 1999;  286 (1-2) 31-45
• 23 Dawber T R. The Framingham Study. The Epidemiology of atherosclerotic disease. Cambridge, MA: Harvard University Press 1980
• 24 Deutsche Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung (Hrsg) Empfehlungen zur umfassenden Risikoverringerung für Patienten mit koronarer Herzerkrankung. Z Kardiol 1997 86: 776-777
• 25 Dinnes J, Kleijnen J, Leitner M, Thompson D. Cardiac rehabilitation.  Quality in health care. 1999;  8 65-71
• 26 Domscheit M. Bedeutung einer fett- und cholesterinreduzierten Kost für die Rehabilitation Koronarkranker. In: Kolenda K-D (Hrsg). Grundlagen der Rehabilitation Koronarkranker. 2. Holmer Kolloquium. Erlangen: perimed 1992: 52-58
• 27 Donat K. Erhebliche Verminderung des koronaren Risikos durch vergleichsweise geringe Senkung des Serum-Cholesterins.  Jatros Kardiologie. 1994;  3 (7/8) 8-11
• 28 Epstein F H, Kannel B, Klimov N, Meade T W. Relation of risk factors to clinical events. In: Olson AG (Hrsg) Atherosclerosis. Biology and clinical sciences. Edinburgh; 1987: 381-388
• 29 Forrester A W, Lipsey J R, Teitelbaum M L, DePaulo J R, Andrzejewski P L. Depression following myocardial infarction.  Int J Psychiatry Med. 1992;  22 (1) 33-46
• 30 Franke G. SCL-90-R. Die Symptom-Checkliste von Derogatis - Deutsche Version - Manual. Göttingen: Beltz Test 1995
• 31 Frasure-Smith N, Lesperance F, Talajic M. Depression following myocardial infarction. Impact on 6-month survival.  JAMA. 1993;  270 (15) 1819-1825
• 32 Frasure-Smith N, Lesperance F, Talajic M. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction.  Circulation. 1995;  91 (4) 999-1005
• 33 Frick M H. Helsinki Heart Study - primary prevention trial with Genofibroseil in middle aged men with dyslipidemia.  New Engl J Med. 1987;  317 1237-1245
• 34 Froelicher E S, Kee L L, Newton K M, Lindskog B, Livingston M. Return to work, sexual activity, and other activities after acute myocardial infarction.  Heart Lung. 1994;  23 423-435
• 35 Gerdes N, Weidemann H, Jäckel W H. Die PROTOS-Studie. Ergebnisqualität stationärer Rehabilitation in 15 Kliniken der Wittgensteiner Kliniken Allianz. Darmstadt: Steinkopff 2000
• 36 Glenny A M, O'Meara S, Melville A, Sheldon T A, Wilson C. The treatment and prevention of obesity: a systematic review of the literature.  Int J Obes Relat Metab Disord. 1997;  21 (9) 715-737
• 37 Gohlke H, Jarmatz H, Zaumseil J, Hasford J, Jansen C, Bestehorn K. (PROTECT-Studiengruppe) .Einfluss eines optimierten Schnittstellenmanagements auf die Langzeiteffektivität der kardiologischen Rehabilitation - eine prospektive, kontrollierte Studie. 26. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen. Todtmoos 1999
• 38 Gonzales M B, Snyderman T B, Coket J T, Arias R M, Jiang J W, O'Connor C M, Krishnan K R. Depressions in patients with coronary artery disease.  Depression. 1996;  4 57-62
• 39 Grande G, Badura B. Die Rehabilitation der KHK aus gesundheitssys-temanalytischer Perspektive. Frankfurt/Main: VAS 2001
• 40 Gysan D B, Wendt T. Ambulante/teilstationäre kardiologische Rehabilitation.  Herz. 1999;  24 ( Suppl 1)
• 41 Häussler B, Keck M. Verbesserung der beruflichen Wiedereingliederung von Herzinfarktpatienten - Ergebnisse eines Modellversuches in Rheinland-Pfalz.  Rehabilitation. 1997;  36 106-110
• 42 Häussler B, Keck M, Jacob M. Optimierung der beruflichen Reintegration. Berlin, New York: de Gruyter 1995
• 43 Hedbäck B, Perk J, Wodlin P. Long-term reduction of cardiac mortality after myocardial infarction: 10-year results of a comprehensive rehabilitation programme.  Eur Heart J. 1994;  14 (6) 831-835
• 44 Hedbäck B, Perk J, Engvall J, Arekog N H. Cardiac rehabilitation after coronary artery bypass grafting: effects on exercise performance and risk factors.  Archives of Physical Medicine & Rehabilitation. 1990;  71 (13) 1069-1073
• 45 Held K, Müller-Fahrnow W, Karoff M, Nowossadek E. CARO - Die DGPR-Studie: Ergebnisse der Sekundärprävention. 26. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen. Todtmoos 1999
• 46 Hellige G. Koronare Herzkrankheit von A bis Z. München: Medikon 1996
• 47 Jäckel W H, Koch U. Editorial. Schwerpunktheft: ambulante/teilstationäre Rehabilitation.  Rehabilitation. 1999;  38 Suppl 1 S1-S2
• 48 Jolliffe J A, Rees K, Taylor R S, Thompson D, Oldridge N, Ebrahim S. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease (Cochrane Review). The Cochrane Library, Issue 1. Oxford: Update Software 2001
• 49 Kannel W B, D'Agostino R B, Cobb J L. Effect of weight on cardiovascular disease.  Am J Clin Nutr. 1996;  63 419-422
• 50 Karoff M. Prozeß- und Ergebnisqualität neuer Methoden zur Flexibilisierung einer kardiologischen Rehabilitationsbehandlung. Deutsche Hochschulschriften, 1136. Engelsbach u. a.: Hänsel-Hohenhausen 1997
• 51 Karoff M, Held K, Müller-Fahrnow W, Grünbeck P. CARO - die DGPR-Studie: Klinische Aspekte. 26. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen. Todtmoos 1999
• 52 Koch U, Bürger W, Schulz H. et al . Berufsbezogene Behandlungsangebote in der psychosomatischen Rehabilitation: Bedarf und Konzeption.  Deutsche Rentenversicherung. 1997;  (9-10) 548-573
• 53 Krittayaphong R, Cascio W E, Light K C, Sheffield D, Golden R N, Finkel J B, Glekas G, Koch G G, Sheps D S. Heart rate variability in patients with coronary artery disease: differences in patients with higher and lower depression scores.  Psychosom Med. 1997;  59 (3) 231-235
• 54 Kübler W, Niebauer J, Kreuzer J. Stationäre und ambulante Rehabilitation. Bewertung der Kosten-Nutzen-Relation bei Patienten nach Herzinfarkt.  Münch med Wschr. 1994;  136 (27) 418-423
• 55 Larsson B. Obesity and body fat distribution as predictors of coronary heart disease. In: Marmot M, Elliot P (Hrsg) Coronary heart disease epidemiology. From aetiology to public health. Oxford: Oxford Univ. Press 1992: 233-241
• 56 Lavie C J, Miloni R V, Littmann A B. Benefits of cardiac rehabilitation and exercise training in secondary coronary prevention in the elderly.  Journal of the American College of Cardiology. 1993;  22 (3) 678-683
• 57 Law M R, Wald N, Thompson S G. By how much and how quickly does reduction in serum cholesterol concentration lower risk of ischaemic heart disease?.  Brit Med J. 1994;  308 (6925) 367-372
• 58 Lesperance F, Frasure-Smith N, Talajic M. Major depression before and after myocardial infarction: its nature and consequences.  Psychosom Med. 1996;  58 (2) 99-110
• 59 Linden W, Stossel C, Maurice J. Psychosocial interventions for patients with coronary artery disease: a meta-analysis.  Archives of Internal Medicine. 1996;  156 745-752
• 60 Löwel H, Lewis M, Härtel U, Hörmann A. Herzinfarkt-Patienten ein Jahr nach dem Ereignis. Ergebnisse des bevölkerungsbezogenen Augsburger Herzinfarktregisters.  Münchner Medizinische Wochenschrift. 1994;  139 29-34
• 61 Lüderitz B, Pizzulli L. Sekundärprävention der koronaren Herzerkrankung: Kardiologische Aspekte.  Dtsch Arztebl. 1998;  95 (27) A 1732-1738
• 62 MacKenzie T D, Bartechi C E, Schrier R W. The human costs of tobacco use (second of two parts).  N Engl J Med. 1994;  330 975-980
• 63 Manson J E, Tosteson H, Ridker P M, Satterfield S, Hebert P, O'Connor G T, Buring J E, Hennekens C H. The primary prevention of myocardial infarction.  N Engl J Med. 1994;  326 (21) 1406-1416
• 64 Mittelman M A, Maclure M, Nachnani M, Sherwood J B, Muller J E. Educational attainment, anger and the risk of triggering myocardial infarction onset.  Arch Intern Med. 1997;  157 769-775
• 65 Myrtek M, Kaiser A, Rauch B, Jansen G. Factors associated with work resumption: a 5-year follow-up with cardiac patients.  Int J Cardiol. 1997;  59 291-297
• 66 Naughton J. Exercise training for patients with coronary artery disease. Cardiac rehabilitation revisited.  Sports Medicine. 1992;  14 (5) 304-319
• 67 O'Connor G T, Buring J E, Yusuf S. An overview of randomised trials of rehabilitation with exercise after myocardial infarction.  Circulation. 1989;  80 234-244
• 68 Oldenburg B, Graham-Clark P, Shaw J, Walker S. Modification of health behavior and lifestyle mediated by physicians. In: Orth-Gomér K, Schneiderman N (Hrsg) Behavioral medicine approaches to cardiovascular disease prevention. Mahwah, NJ: Erlbaum 1996: 203-226
• 69 Oldridge N B, Guyatt G H, Fischer M E, Rimm A A. Cardiac rehabilitation after myocardial infarction. Combined experience of randomised trials.  JAMA. 1988;  260 945-950
• 70 Oldridge N, Furlong W, Feeny D, Torrance G, Guyatt G, Crowe J, Jones N. Economic evaluation of cardiac rehabilitation soon after acute myocardial infarction.  Am J Cardiol. 1993;  72 154-161
• 71 Ornish D, Brown S E, Scherwitz L W, Billings J H, Armstrong W T, Ports T A, McLanahan S M, Kirkeeide R L, Brand R J, Gould K L. Can lifestyle changes reverse coronary heart disease? The Lifestyle Heart Trial.  Lancet. 1990;  336 129-133
• 72 Pedersen T R, Olsson A G, Faergeman O, Kjekshus J, Wedel H, Berg K, Wilhelmsen L, Haghfelt T, Thorgeirsson G, Pyorala K, Miettinen T, Christophersen B, Tobert J A, Musliner T A, Cook T J. Lipoprotein changes and reduction in the incidence of major coronary heart disease events in the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S).  Circulation. 1998;  97 (15) 1453-1460
• 73 Pratt L A, Ford D E, Crum R M, Armenian H K, Gallo J J, Eaton W W. Depression, psychotropic medication, and risk of myocardial infarction. Prospective data from the Baltimore ECA follow-up.  Circulation. 1996;  94 (12) 3123-3129
• 74 Pravikoff D S. Return to Work: Factors and Issues of Vocational Counseling. In: Wenger NK, Smith LK, Froelicher ES, McCall Comoss P (Hrsg) Cardiac Rehabilitation - A Guide to Practice in the 21st Century. New York u. a.: Marcel Dekker 1999: 295-302
• 75 Radtke H J, Hahn C, Roskamm H, Schmutzinger M. Myocardial revascularisation in patients under 40 years of age. In: Roskamm H (Hrsg) Myocardial infarction at young age. Berlin: Springer 1981
• 76 Rossi P H, Freeman H E, Hofmann G. Programm-Evaluation. Einführung in die Methoden angewandter Sozialforschung. Stuttgart: Enke 1988
• 77 Rossouw J E, Lewis B, Rifkind B M. The value of lowering cholesterol after myocardial infarction.  N Engl J Med. 1990;  323 (16) 1112-1119
• 78 Rychlik R. Gesundheitsökonomie: Grundlagen und Praxis. Stuttgart: Enke 1999
• 79 Samuelson O G, Wilhelmson L W, Anderson O K, Pennert K M, Berglund G L. Cardiovascular morbidity in relation to change in blood pressure and serum cholesterol levels in treated hypertension. Results for primary prevention in Göteborg, Sweden.  JAMA. 1987;  258 1768-1776
• 80 Scandinavian Simvastatin Survival Studygroup (Hrsg) Randomisierte Studie zur Cholesterinsenkung an 4444 Patienten mit koronarer Herzkrankheit: The Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S).  Lancet 1994 344: 1383-1390
• 81 Scherwitz L W, Brusis O A, Kesten D, Safian P A, Hasper E, Berg A, Siegrist J. Lebensstiländerung bei Herzinfarktpatienten im Rahmen der stationären und ambulanten Rehabilitation. Ergebnisse einer deutschen Pilotstudie.  Z Kardiol. 1995;  84 216-221
• 82 Schott T. Rehabilitation und die Wiederaufnahme der Arbeit. Weinheim u. a.: Juventa 1996
• 83 Schuler G, Hambrecht R. Die Rolle der Rehabilitation - Sekundärprävention der koronaren Herzerkrankung.  Dtsch Arztebl. 1998;  95 (20) A 1233-1240
• 84 Schuler G, Hambrecht R, Schlierf G, Grunze M, Methfessel S, Hauer K, Kübler S. Myocardial perfusion and regression of coronary artery disease in patients on a regimen of intensive physical exercise and low fat diet.  Journal of American College of Cardiology. 1992;  19 34-42
• 85 Schulte H, Cullen P, Assmann G. Obesity, mortality and cardiovascular disease in the Munster Heart Study (PROCAM).  Atherosclerosis. 1999;  144 (1) 199-209
• 86 Seidel D. Risikofaktoren der Atherogenese: Mechanismen ihrer Wirkung und klinische Bewertung.  Dtsch Ärztebl. 1993;  90 (36) A 1714-1723
• 87 Siegrist K, Broer M. Employment after the first myocardial infarct and rehabilitation.  Soz Präventivmed. 1997;  42 (6) 358-366
• 88 Smith H C. Return to work. In: Wenger NK, Hellerstein HK (Hrsg) Rehabilitation of the coronary patient. New York u. a.: Churchill Livingstone 1992: 511-521
• 89 Statistisches Bundesamt (Hrsg).  Gesundheitsbericht für Deutschland. http://www.gbe-bund.de (Stand: 11.05.2001)
• 90 Taylor C B, Houston-Miller N, Ahn D K, Haskell W, DeBusk R F. The effects of exercise training programs on psychosocial improvement in uncomplicated post-myocardial infarction patients.  J Psychosom Res. 1986;  30 581-587
• 91 Taylor S, Kirby B. The evidence base for the cost-effectiveness of cardiac rehabilitation.  Heart. 1997;  78 5-6
• 92 The Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention Trial (LCR-CPPT) (Hrsg) The Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention Trial results. I. Reduction in incidence of coronary heart disease. JAMA 1984 251 (3): 351-364
• 93 Tiemann F, Tiemann K, Agüeras I. Berliner KHK Studie. Endbericht 1990
• 94 Vaux A. Social Support: Theory, Research and Intervention. New York u. a.: Praeger 1988
• 95 Verband Deutscher Rentenversicherungsträger (Hrsg) Förderschwerpunkt „Rehabilitationswissenschaften”. Empfehlungen der Arbeitsgruppen „Generische Methoden”, „Routinedaten” und „Reha-Ökonomie”. DRV-Schriften, Band 16. Frankfurt/Main: WDV Wirtschaftsdienst 1999
• 96 Völler H, Dovifat C, Rombeck B, Binting S. et al. für die PIN-Studiengruppe .Ist eine dauerhafte Reduktion kardiovaskulärer Risikofaktoren nach stationärer Rehabilitation bei Koronarkranken möglich?. In: Verband Deutscher Rentenversicherungsträger (Hrsg) Reha-Bedarf - Effektivität - Ökonomie. Tagungsband, 8. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium vom 8. bis 10. März 1999 auf Norderney. DRV-Schriften, Band 12. Frankfurt/Main: WDV Wirtschaftsdienst 1999: 208-209
• 97 Weidemann H, Martin M, Gerdes N, Chrostek M. PTCA und ACVB: Rehabilitation nach Intervention - Vergleichsuntersuchung an 308 matched pairs.  Perfusion. 1994;  7 (12) 449-461
• 98 Wenger N K, Froelicher E S, Smith L K. et al .Cardiac Rehabilitation. Clinical Practice Guideline No. 17. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research and the National Heart, Lung and Blood Institute. AHCPR Publication 1995 96-0672
• 99 Wenger N K, Smith L K, Froelicher E S, McCall Comoss P. Cardiac Rehabilitation. New York u. a.: Marcel Dekker 1999
• 100 Wood D, de Backer G, Faergeman O, Graham I, Mancia G, Pyörälä K. together with members of the Task Force Prevention of coronary heart disease in clinical practice - Recommendations of the Second Joint Task Force of European and other Societies on Coronary Prevention.  Eur Heart J. 1998;  19 1434-1503

1 1998 erreichten die bei den Rentenversicherungen gestellten Anträge auf medizinische Rehabilitation in einer ambulanten Versorgungsform nicht einmal einen dreiprozentigen Anteil an den gesamten Anträgen [47].

2 Verfügen Kliniken über einen eigenständigen ambulanten/teilstationären Bereich, so wird von der Organisationsform „ambulant/teilstationär in einer Rehaklinik” gesprochen. Ambulante Rehazentren, die räumlich von einer Klinik getrennt sind, aber durch verschiedene Kooperationen an eine Klinik gebunden sind, repräsentieren die Gruppe der Rehazentren mit Anbindung an eine Klinik. Als Ambulante Rehazentren ohne Anbindung an eine Klinik werden jene Zentren bezeichnet, die - in Anbindung an eine kardiologische Facharztpraxis - von den dort niedergelassenen Ärzten und ihrem Team betrieben werden.

3 Die gesundheitsökonomischen Analysen basierten auf einer Teilstichprobe (n = 393), für die sowohl Arzt- und Patientenangaben (T1 - T4) als auch Auskünfte der Kostenträger vorlagen. Von den 1056 an der Studie teilnehmenden Rehabilitanden erklärten sich 48 % mit der Befragung ihrer Krankenversicherung und 43 % mit der Befragung ihrer Rentenversicherung einverstanden. Es konnte ein Rücklauf von 89 % der KV-Fragebogen und 98 % der RV-Fragebogen verzeichnet werden.