Prospektive Multizenterstudie „Kolon-/Rektum Karzinome (Primärtumor)” - Überblick über den Jahrgang 2000

Zusammenfassung

Einleitung. Chirurgische Qualitätssicherung in Form prospektiver Multizenterstudien ermöglicht die Analyse der Behandlungssituation eines chirurgischen Krankheitsbildes unter qualitätssichernden Aspekten.
Material/Methode. Unter der Schirmherrschaft des Konventes der leitenden Krankenhauschirurgen wurde seit dem 1. 1. 2000 unter der Organisation und Leitung durch das An-Institut für Qualitätssicherung in der operativen Medizin an der Otto-von-Guericke Universität Magdeburg mit der bundesweiten Erfassung der Patienten mit einem kolorektalen Karzinom begonnen. Diese Studie wird unterstützt von der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie, sowie der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Qualitätssicherung innerhalb der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. An der bundesweiten Erfassung nehmen derzeit 282 Kliniken an der prospektiven Dokumentation der kolorektalen Karzinome teil. Die Studienteilnahme ist freiwillig. Die Anonymität der Patienten und der Kliniken wird gewahrt. Es erfolgt kein Ausschluss von Kliniken. Sowohl die operativ als auch die konservativ therapierten Patienten werden prospektiv dokumentiert. Eine Randomisierung erfolgt nicht.
Ergebnisse. Im Jahrgang 2000 wurden von den Kliniken 9 477 Patienten mit einem kolorektalen Karzinom dokumentiert. Dies waren 6 075 Patienten mit einem Kolonkarzinom und 3 402 mit einem Rektumkarzinom. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 68,5 Jahre. Es wurden 5 010 Männer und 4 467 Frauen erfaßt. Die Operationsrate lag bei 99,2 % und die Resektionsrate bei 95,6 %. Die Rektumexstirpationsrate war mit 27,4 % zu verzeichnen. Die von Hermanek angegebenen Indikatoren für die Qualität der Diagnostik beim kolorektalen Karzinom wurden Großteils eingehalten, allerdings waren auch Abweichungen zu verzeichnen.
Diskussion. Mit dieser Erfassung wurden Strukturen geschaffen für eine einheitliche bundesweite Qualitätssicherung für ein gesundheitspolitisch wichtiges Krankheitsbild. Mit den Daten dieser Qualitätssicherung wird es den Kliniken möglich, Defizite in der Struktur- und Prozessqualität in der Diagnostik und Therapie des kolorektalen Karzinoms zu erkennen, diese zu beseitigen und damit letztendlich die Ergebnisqualität zu verbessern. Somit wirken die Ergebnisse der Versorgungsforschung wieder unmittelbar auf die individuelle Behandlung jedes Patienten ein.

Abstract

Introduction. Surgical quality control in the form of multicentre studies make it possible to analyse the treatment status of a given surgical illness under quality assurance aspects.
Material/Methods. On 1. 1. 2000, under the patronage of the Convent of Hospital Chief Surgeons a project (ongoing) - organised and conducted by the Institute for Quality Management in Operative Medicine at the Otto-von-Guericke University of Magdeburg - was initiated to document and collect the data of patients with colorectal cancer throughout the whole of Germany. This work is supported by the German Society of Surgery, and the Surgical Working Group, Quality Assurance within the German Society of Surgery. Currently, some 282 hospitals throughout the country are involved in establishing a prospective documentation of colorectal carcinoma. Participation in this study is on a voluntary basis. The anonymity of both patients and hospitals is guaranteed, and no hospitals wishing to participate are excluded. Both operatively and conservatively treated patients are being documented, and no randomization takes place.
Results. In the year 2000, the participating hospitals documented a total of 9 477 patients with a colorectal carcinoma, including 6 975 patients with a carcinoma of the colon, and 3 402 with a rectal carcinoma. The average age of the patients was 68.5 years, and there were 5 010 men and 4 467 women. The operation rate was 99.2 %, the resection rate 95.6 %. The abdominoperineal resection rate was 27.4 %. The indictors for diagnostic quality as set out by Hermanek were largely complied with, but some deviations were noted.
Discussion. On the basis of the data collected, structures were established for a uniform Germany-wide quality management for a clinical condition with a major health policy impact. This information make it possible for the hospitals to identify and eliminate deficits in the structural and process quality in the diagnosis and treatment of colorectal cancer, and in this way to improve outcome quality. This means that the results of medical care research have an immediate impact on the individual treatment received by a given patient.

Schlüsselwörter

Kolorektales Karzinom - Chirurgie - Prospektive Multizenterstudie - Rektumexstirpationsrate

Key words

Colorectal carcinoma - Surgery - Prospective multicentre study - Abdominoperineal resection rate

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Teilnehmende Kliniken der Qualitätssicherungserfassung des Jahrganges 2000:

Lukas Hospital Anklam (G. Maskow), Kreiskrankenhaus Arnstadt (D. Rose), HELIOS Klinikum Aue (R. Albrecht), Waldkrankenhaus Obervogtland Adorf (J.-J. Hüttner), Sankt Josef-Krankenhaus Adenau (M. Kötting), Klinikum Aschaffenburg (R. Engemann), Sankt Nikolaus Stiftshospital Andernach (K. Fischer), Kreiskrankenhaus Altötting (H. Bauer), Sankt Marien-Krankenhaus Ahaus (M. Schimmöller), Marienhospital Aachen (K. Nagel), Klinikum Ansbach (H. Kottsieper), Lukas-Krankenhaus Bünde (T. Emmanouilidis), Hufeland-Krankenhaus Bad Langensalza (L.-D. Schreiber), HUMAINE Klinikum Bad Saarow (S. Kühn), Kreiskrankenhaus Beeskow (M. Rintisch), Klinikum Berlin-Buch (E. Bärlehner), Krankenhaus im Friedrichshain (J. Straßburg), Oskar-Ziethen-Krankenhaus Berlin (K. Gellert), Unfall-Krankenhaus-Berlin (D. Lorenz), Kreiskrankenhaus Bischofswerda (B. Günther), Westküstenklinik Brunsbüttel (J. Geisthövel), Kreiskrankenhaus Burg (J. Reisig), HELIOS Klinik Borna (K. Kohlhaw), Klinik Bad Windsheim (T. Demann), Krankenhaus Berlin Moabit (E. Kraas), Sankt Agnes Hospital Bocholt (H.-J. Hoeppner), Städtisches Krankenhaus Bad Tölz (C. Kiehling), Marienhospital Brühl (K. Jaeger), Sankt Elisabeth Krankenhaus Bad Kissingen (M. Kahle), Sankt Gertrauden Krankenhaus Berlin (K.-H. Fey), Franziskus Hospital Bielefeld (J. O. Jost), DRK-Kliniken Westend Berlin (E. Kraas), Krankenhaus Braunschweig (R. Mäueler), Kreiskrankenhaus Burglengenfeld (H. M. Höhne), Krankenanstalten Gilead Bielefeld (P. Schroeder), Zentralkrankenhaus Bremen (H. H. Wenk), Kreiskrankenhaus Burgwedel (H.-E. van Alste), Kreiskrankenhaus Bad Schwalbach (G. Tolksdorff), Krankenhaus am Bürgerpark Bremerhaven (G. Otten), Cusanus-Krankenhaus Bernkastel-Kues (H. Rothschenk), Städtisches Krankenhaus Bad Reichenhall (E. Pratschke), Kreiskrankenhaus Backnang (W. Gruner), Sankt Josef Krankenhaus Berlin (R. Kunz), Kliniken des Main-Taunus-Kreises Bad Soden (P. Wendling), Krankenhaus Sankt Joseph-Stift Bremen (M. Dürig), Schloßpark-Klinik Berlin (V. Lange), Fürst-Stirum-Klinik Bruchsal (H. Thiele), Evang. Krankenhaus Bad Godesberg Bonn (D. Schröder), Südholstein Kliniken Bad Segeberg (H.-P. Schrenk), Evang. Krankenhaus Bergisch Gladbach (R. Schmitz), Klinikum Coburg (P. Klaue), Stadtkrankenhaus Calbe (Th. Heinrich), Carl-Thiem-Klinikum Cottbus (I. Gastinger), Sankt Rochus-Hospital Castrop-Rauxel (J. Eitemüller), Sankt Vincenz-Hospital Coesfeld (K. Warnecke) Städtische Kliniken Delmenhorst (W. Dietz), Kreiskrankenhaus Demmin (B. Parnitzke), Technische Universität Dresden (H. D. Saeger), Städtisches Krankenhaus Dresden (H. Diettrich), Krankenhaus Sankt Joseph-Stift Dresden (J. Voß), Städtische Klinik Dessau (K. Ridwelski), Klinikum Detmold (W. Hiller), Kreiskrankenhaus Dormagen (D. Moschinski), Ev. Krankenhaus Elisabethenstift Darmstadt (K. Griesenbeck), Evangelisches und Johanniter Klinikum Dinslaken (J. Erhard), Knappschafts-Krankenhaus Dortmund (E. Hanisch), Klinikum Darmstadt (C. Petermann), Kreiskrankenhaus Eichstätt (V. Sänger), Sankt Antonius-Hospital Eschweiler (H.-W. Menges), Kreiskrankenhaus Ebersdorf (G. Singer), Werner-Forßmann-Krankenhaus Eberswalde (B. Goetzke), Christliches Krankenhaus Eisenach (W. Pampuch), Katholisches Krankenhaus „St. J. Nepomuk” Erfurt (R. Arnrich), Sankt Willibrord-Spital Emmerich (A. Stobernack), Hermann-Josef-Krankenhaus Erkelenz (M. Zander), Alfried Krupp Krankenhaus Essen (M. Betzler), Krankenhaus Erlenbach (U. Schmitz), Marienhospital Emsdetten (A. Schneider), Städtische Kliniken Esslingen (P. Mattes), Kreiskrankenhaus Eggenfelden (L. Schmück), Kreiskrankenhaus Eschwege (D. Schröder), Ev.-luth. Diakonissenkrankenhaus Flensburg (V. Mendel), Kreiskrankenhaus Finsterwalde (P. Schuback), Kreiskrankenhaus Forst (St. Schwanitz), Klinikum Frankfurt/Oder (Th. Manger), Sankt Katharinen-Krankenhaus Frankfurt (U. Finke), St. Marien-KH Katharina Kasper Kliniken Frankfurt (J. Schumann), Bürgerhospital Frankfurt am Main (R. Wahl), Sankt Elisabeth Krankenhaus Frankfurt (C. Hottenrott), Sankt Elisabeth-Krankenhaus Geilenkirchen (F.-K. Lynen), Wald-Klinikum Gera (H. Schramm), Kreiskrankenhaus „Rudolf Virchow” Glauchau (R. Morgenstern), Helios Klinik Gotha (K. Bickel), Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald (C. D. Heidecke), Naemi-Wilke-Stift Guben (J. Müller), Kreiskrankenhaus Gifhorn (M. Rohr), Städtisches Krankenhaus Gütersloh (M. Varney), Kreiskrankenhaus Grevenbroich (L. Köhler), Dr. Herbert-Nieper-Krankenhaus Goslar (C. Scheele), Marienhospital Gelsenkirchen (H.-M. Kohaus), Franziskus-Hospital Georgsmarienhütte (W. Heidemann), Klinik am Eichert Göppingen (R. Eisele), Kreiskrankenhaus Gelnhausen (T. Zoedler), St. Josef Hospital Gelsenkirchen (H. P. Harasim), Ev. Krankenhaus Hagen (F. Hain), Diakoniekrankenhaus Halle/Saale (U. Rose), Sankt Elisabeth-Krankenhaus Halle/Saale (W. Asperger), Martin-Luther-Universität Halle/Saale (H. Dralle), Städtisches Krankenhaus Martha-Maria Halle/Saale (Ch. Richter), Kreiskrankenhaus Herzberg (E. Wolf), Henneberg Kliniken Hildburghausen (G. Eigendorf), Krankenhaus Hohenfelde (A. Friedrich), Klinikum Hoyerswerda (E. Simonis), Sankt Anna Hospital Herne (H. Waleczek), Malteser-Krankenhaus Sankt Josef Hamm (H. O. Steiger), Evangelisches Krankenhaus Hamm (W.-E. Krau), Henriettenstiftung Hannover (J. Jähne), Städtisches Krankenhaus Hildesheim (A. Richter), Evangelisches Krankenhaus Holzminden (S. W. Schulz), Sankt Ansgar-Krankenhaus Höxter (H.-D. Reiß), Albertinen-Krankenhaus Hamburg (H. Mondt), Klinikum Nord/Heidberg Hamburg (K. Rückert), Klinikum Hannover-Siloah (F. Köckerling), Ev. Amalie-Sieveking-Krankenhaus Hamburg (P. Matthaei), DRK-Krankenhaus Clementinenhaus Hannover (A. Kuthe), Kreiskrankenhaus Heidenheim (D. Timm), Evang. Diakoniewerk Friederikenstift Hannover (R.-D. Keferstein); Allgemeines Krankenhaus Hamburg-Harburg (H. Imig), Allgemeines Krankenhaus Hamburg-Barmbeck (E. Gross), Evangelisches Krankenhaus Hattingen (H. Waleczek), Allgemeines Krankenhaus Hamburg-Eilbeck (L. Steinmüller), Klinikum Hanau (A. Valesky), Sankt Barbara-Klinik Heesen Hamm (E.-H. Steinmann), Krankenhaus Itzehoe (U. von Franque), Friedrich-Schiller-Universität Jena (A. Altendorf-Hofmann), Johanniter-Krankenhaus Jüterborg (W.-R. Matting), Paracelsusklinik Karlsruhe (K. Futterer), Kreiskrankenhaus Kirchberg (M. Nassar), Marienhospital Kevelaer (F.-J. Peveling-Oberhag), Krankenhaus Porz am Rhein Köln (S. Horsch), Evangelisches Krankenhaus Kreuztal-Kredenbach (G. Brand), Krankenhaus Koblenz (K. H. Hoblinger), Klinikum Konstanz (M. Nagel), Klinikum Kempten (M. Neher), Elisabeth-Krankenhaus Kirchen (J. Düber), Sankt Antonius Krankenhaus Köln (E.-A. Cramer), Rotes Kreuz Krankenhaus Kassel (R. Hesterberg), Sankt Vinzenz Hospital Köln (D. Trüb), Städtisches Krankenhaus Köln-Holweide (H. F. Kienzle), Stadtkrankenhaus Korbach (W. Jäger), Frankenwaldklinik Kronach (T. Hager), Klinikum Kulmbach (G. Endsberger), Sankt Josefs Hospital Krefeld (J. Müsgens), Kreiskrankenhaus Lörrach (J. Waninger), Vinzentiuskrankenhaus Landau (K. Werthmann), Klinikum Niederlausitz Lauchhammer (W. Kärgel), Sankt Elisabeth-Krankenhaus Leipzig (J. Steuber), Städtisches Klinikum „St. Georg” Leipzig (A. Weimann), Universität Leipzig (M. Schönfelder), Spreewaldklinik Lübben (Ch. Wiesner), Evangelisches Krankenhaus Luckau (W. Pluntke), DRK-Krankenhaus Luckenwalde (U. Fleck), Paul-Gerhardt-Stiftung Wittenberg (H. Zühlke), HELIOS-Krankenhaus Leisnig (M. Jäger), Klinikum Ludwigshafen (K. Schönleben), Asklepios Klinik Lich (P. A. Hild), Klinikum Lahr (G. Mangold), Klinikum Leverkusen (K.-H. Vestweber), Klinikum Lemgo (M. Probst), Kreiskrankenhaus Leer (N. Reijnen), Sankt Elisabeth Krankenhaus Lörrach (B. Vetter), Evangelisches Krankenhaus Lippstadt (M. Mayer), Dr.-Otto-Geßler-Krankenhaus Lindenberg (U. Mocke), Krankenhaus Lübbecke (B. Ademir), Städtisches Krankenhaus Landau (F. Wilhelm), Sankt Marien-Hospital Lünen (G. Görtz), Kliniken Maria Hilf Mönchengladbach (U. Kania), Kreiskrankenhaus Münsingen (T. Jungmann), Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg (H. Lippert), Städtisches Klinikum Magdeburg (W. Mokros), Kreiskrankenhaus Meißen (F. Kühn), Unstrut-Hainich-Kreiskrankenhaus Mühlhausen (W. Kneist), Elisabeth-Krankenhaus Rheydt Mönchengladbach (H. D. Jakubowski), Krankenhaus 3. Orden München (E. Pütterich), Sankt Hildegardis Krankenhaus Mainz (K.-D. Höhle), SHG Kliniken Merzig (G. Sinner), Evangelisches Krankenhaus Mülheim an der Ruhr (T. Raguse), Sankt Elisabeth-Krankenhaus Mayen (B. Engelke), Sankt Franziskus-Hospital Münster (U. Schulz), Raphaelsklinik Münster (F. Raulf), Krankenhaus Bethanien Moers (E. Cillis), Evangelisches Krankenhaus „Bethesda” Mönchengladbach (S. Langer), Friedrich-Ebert-Krankenhaus Neumünster (E. Deltz), Krankenhaus Neunkirchen (C. Engel), Klinikum Neubrandenburg (M. Ernst), Ruppiner Klinikum Neuruppin (U. Kleine), Krankenhaus der Diakonieanstalt „Emmaus” Niesky (W. Georgi), Südharz-Krankenhaus Nordhausen (J. Rupprecht), Lukaskrankenhaus Neuss (A. J. Coburg), Klinikum Neustadt (R. Linder), DRK-Krankenhaus Neuwied (T. Riemenschneider), Krankenhaus Neustadt (J. Milker), Grafschafter Klinikum Nordhorn (H.-J. Humberg), Kreiskrankenhaus Norden (R. Brückner), Kreiskrankenhaus Otterndorf (H. Böckenkamp), Sankt Martinus-Hospital Olpe (H.-J. Meyer), Sankt Elisabeth-Krankenhaus Oberhausen (H.-W. Schlösser), Städtische Kliniken Oldenburg (H.-J. Halbfaß), Sankt Marien-Hospital Osterfeld Oberhausen (F.-J. Schumacher), Klinikum Osnabrück (M. Clemens), Marienkrankenhaus Papenburg (U. Böckmann), Kreiskrankenhaus Pasewalk (R. Benthin), Kreiskrankenhaus Plau am See (J. Belz), Vogtland-Klinikum Plauen (G.-M. Fleischer), Kreiskrankenhaus Pößneck (W. Hothorn), Klinikum „Ernst v. Bergmann” Potsdam (H. J. C. Wenisch), Krankenhaus Pritzwalk (J. Bohl), Kreiskrankenhaus Rottal-Inn Pfarrkirchen (K. Schäfer), Sankt Johannis-Stift Paderborn (R. Schmidt), Brüderkrankenhaus Sankt Josef Paderborn (H. Anheier), Städtisches Krankenhaus Pirmasens (G. Adamidis), Städtisches Klinikum Pforzheim (R. Arbogast), Mathias-Spital Rheine (M. Lausen), Kreiskrankenhaus Reichenbach (H.-G. Ehlert), Krankenhaus Riesa Kliniken (B. Hohaus), Kreiskrankenhaus Roßlau (L. Heinrich), Klinikum Südstadt Rostock (H.-D. Czarnetzki), Sankt Adolf Stift Reinbek (A. Eggert), Prosperhospital Recklinghausen (E. Berg), Kreiskrankenhaus Riedlingen (R. A. Bader), Kreiskrankenhaus Rheinfelden (K. Walter), Krankenhaus St. Elisabeth Ravensburg (P. Klein), Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Regensburg (J. Dobroschke), Kreiskrankenhaus Roth (H. Rogenhofer), Nordwest-Krankenhaus Sande (T. Hau), Thüringen Klinik „Georgius Agricola” Saalfeld/Saale (H. Rupprecht), Klinikum Niederlausitz Senftenberg (Ch. Gatzweiler), Kyffhäuserkreiskrankenhaus Sondershausen (P. Surup), Kreiskrankenhaus Sonneberg (H. Weber), Kreiskrankenhaus Spremberg (G. Auerbeck), Kreiskrankenhaus Salzwedel (C. Luck), Kreiskrankenhaus Sulingen (F. Wilken), Krankenhaus Siegburg (G. Horeyseck), Caritasklinik Sankt Theresia Saarbrücken (S. Frick), Kreiskrankenhaus Siegen (T. Gehrke), Städtisches Krankenhaus Sindelfingen (G. Köveker), Klinikum Saarbrücken (J. Limmer), Diakoniekrankenhaus Schwäbisch Hall (V. Lenner), Kreiskrankenhaus „Bergmannswohl” Schkeuditz (F. Steinert), Kreiskrankenhaus Schmalkalden (V. Bock), Marienhospital Stuttgart (R. Bittner), Johanniter-Krankenhaus Stendal (M. Knoop), Kreiskrankenhaus Stollberg (W. Hubel), Klinikum Sankt Elisabeth Straubing (H. F. K. Männl), Marienkrankenhaus Sankt Wendel (R. Reinert), Kreiskrankenhaus Sankt Ingbert (M. Lindemann), Karl Olga Krankenhaus Stuttgart (J. Benz), Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart (K. P. Thon), Sankt Josef Hospital Troisdorf (R. Dockter), Kreiskrankenhaus Torgau (W. Dudda), Kreiskrankenhaus Tuttlingen (J. Jenker), Elisabeth-Krankenhaus Thuine (K. Grambach), Evangelisches Elisabeth-Krankenhaus Trier (E. A. Smague), Krankenhaus Vilshofen (G. Kohlbacher), Sankt Christophorus-Krankenhaus Werne (E. Wernet), Kreiskrankenhaus Wertingen (W. Streifinger), Müritz Klinikum Waren