Zusammenfassung
Hintergrund: Die dehydrierende Wirkung von hochmolekularem Dextran als Zusatz im Organkulturmedium wird vor einer Keratoplastik zur Entquellung von Hornhauttransplantaten genutzt. Bei der abschließenden präoperativen Spaltlampenevaluation hatten wir seit längerem den Eindruck, gehäuft eine Desquamation des Epithels bei einer mehrtägigen Lagerdauer des Transplantats in dextranhaltigem Medium zu beobachten. Methoden: Wir untersuchten prospektiv die Auswirkung der Verweildauer von 137 Hornhauttransplantaten in dextranhaltigem Organkulturmedium (Dextran T500 6 %) auf die Oberflächensituation am ersten postoperativen Tag nach perforierender Keratoplastik. 88 Hornhäute wurden ein bis zwei Tage (12 - 48 Stunden) und 49 Hornhäute drei bis vier Tage (60 - 96 Stunden) lang in dextranhaltigem Kulturmedium gelagert. Alle 137 Hornhäute waren zunächst 10 - 14 Tage in dextranfreiem Organkulturmedium konserviert worden. Am ersten postoperativen Tag wurde die Oberflächensituation des jeweiligen Transplantates spaltlampenmikroskopisch beurteilt (geschlossene Oberfläche, Vorhandensein von Randerosionen oder zentralen Erosionen) und zur Verweildauer in dextranhaltigem Organkulturmedium in Beziehung gesetzt. Ergebnisse: Bei ein- bis zweitägiger Transplantatverweildauer in dextranhaltigem Medium traten insgesamt statistisch signifikant seltener postoperative Erosionen auf als bei einer längeren Verweildauer von drei bis vier Tagen (33 % vs. 57 %, p = 0,005). Beobachtet man nur die zentralen Erosionen, so waren diese statistisch hochsignifikant häufiger (p = 0,001), während bei den Randerosionen keine Abhängigkeit von der Verweildauer festgestellt wurde (p = 0,2). Schlussfolgerung: Die Verweildauer von Hornhauttransplantaten in dextranhaltigem Organkulturmedium sollte auf ein bis zwei Tage begrenzt werden, um bereits frühzeitig postoperativ eine stabile Oberflächensituation zu erreichen.
Abstract
Background: High-molecular dextran added to organ culture medium is used for deswelling of corneal grafts before surgery. As we had the impression to have more often epithelial desquamation if storage time in dextran-containing medium was longer than 1 day, we investigated this problem in a pilot study. Methods: We examined prospectively the effect of the storage period on the graft epithelium one day after penetrating keratoplasty in 137 corneal grafts which were stored in dextran-containing storage medium (dextran T500 6 %). 88 corneal grafts were stored for 1 - 2 days (12 - 48 hours) and 49 corneal grafts were stored for 3 - 4 days (60 - 96 hours). Before deswelling, all 137 grafts had been stored 10 - 14 days in dextran-free organ culture medium. Postoperative epithelial defects observed 1 day after surgery were classified as margin and central erosions of the graft. Results: With a storage period in dextran-containing organ culture medium of 1 - 2 days statistically significantly less epithelial defects were observed in comparison to a longer storage period of 3 - 4 days (33 % vs. 57 %, p = 0,005). We found a statistically high significant correlation between storage time in dextran-containing organ culture medium and central erosions (p = 0,001), whereas margin erosions were observed after 1 - 2 days as well as after 3-4 days (p = 0,2). Conclusion: Our data show that early postoperative epithelial stability of corneal grafts depends on the storage period in dextran-containing organ culture medium.
Schlüsselwörter
Organkultur - Dextran - Hornhauttransplantat - Keratoplastik - Erosio corneae
Key words
Organ culture - dextran - corneal graft - keratoplasty - corneal erosion
Literatur
spelsber@uni-duesseldorf.de
