Aggression und Straffälligkeit durch Gewalt bei Schizophrenien

Psychisch kranke Rechtsbrecher

Die klinische Psychiatrie bemüht sich momentan sehr, das Verständnis der Öffentlichkeit für und die Akzeptanz von psychischen Störungen, speziell Schizophrenien, zu verbessern. In diesem Zusammenhang sind vor allem verschiedene so genannte Anti-Stigma-Programme zu erwähnen, die in letzter Zeit initiiert wurden. Dennoch kommt dissozialem Verhalten, Aggressivität und Gewaltdelinquenz psychisch Kranker im öffentlichen Erscheinungsbild der Psychiatrie bis heute eine große Bedeutung zu [1] [43]. In den letzten Jahren galt das öffentliche Interesse dabei zum einen Reizthemen wie Sexualdelinquenz und Kinderpornographie, aber auch Gewalt an Schulen, zum anderen „geistert” immer noch, gerade im Zusammenhang mit versuchten oder vollendeten Tötungsdelikten, das Bild des psychisch kranken (schizophrenen) Gewalttäters durch die Medienlandschaft. Erinnert sei nur an die Politikerattentate gegen Lafontaine oder Schäuble vor einigen Jahren.

Zu den Aufgaben der forensischen Psychiatrie bzw. der „Forensic Mental Health” gehört neben der Begutachtung die Risikoerfassung bzw. das „Risk Management” bei psychischen Störungen, schließlich auch die Verbesserung der Therapie psychisch kranker Rechtsbrecher im Maßregelvollzug. Dabei sei auf eine bemerkenswerte Entwicklung hingewiesen: Gegenläufig zu der deutlichen, zum Teil dramatischen Reduktion von Betten in psychiatrischen Kliniken ist die Zahl der im Maßregelvollzug nach § 63, 64 StGB untergebrachten psychisch kranken Rechtsbrecher in der vergangenen Dekade geradezu explodiert. So hat sich allein in Bayern die Zahl der im Maßregelvollzug untergebrachten Patienten von 1987 (736 Patienten) bis zum 31.12.2000 auf 1436 Patienten verdoppelt, während sich die Zahl der zu Freiheit- und Jugendstrafen verurteilten Personen deutlich geringer von 25 358 auf 31 700 erhöht hat (Pressemitteilung des Freistaates Bayern, „Initiative Bayern Sicherheit” vom 6.3.2001). Auch Daten der polizeilichen Kriminalstatistik, die jährlich vom Bundeskriminalamt veröffentlicht werden (www.bka.de) zeigen keine generelle Zunahme, speziell der Straffälligkeit (Delinquenz) durch Gewalt. So ist die Zahl der versuchten und vollendeten Tötungsdelikte sowie interessanterweise auch der Sexualstraftaten in den letzten Jahren im Wesentlichen stabil geblieben, bei allerdings gleichzeitiger Zunahme der Delikte schwerer Körperverletzung (Abb. [1], [2] ). Die steigende Zahl untergebrachter psychisch kranker Rechtsbrecher seit 1997 wird zum Teil auf die Diskussion um Sexualstraftäter und die erhebliche Verschärfung der gesetzlichen Regelungen für die Entlassung solcher Täter Anfang 1998 zurückgeführt (Pressemitteilung des Bayerischen Ministerialrates vom 6.3.2001, www.bayern.de), erklärt aber den dramatischen Anstieg der Unterbringungen nur begrenzt. Aus klinischer und wissenschaftlicher Sicht stellt sich vor diesem Hintergrund die Frage nach dem Risiko für Aggression und (Gewalt-)delinquenz gerade bei psychotisch Erkrankten bzw. schizophrenen Patienten. Im Folgenden soll versucht werden, einen Überblick zu dieser Frage zu geben.

kurzgefasst: Das Gewalttäterrisko bei psychischen Störungen, speziell Schizophrenien, hat in der öffentlichen Meinung große Bedeutung. Offensichtlich hat sich auch die Rechtsprechung geändert: Die Zahl der im Maßregelvollzug untergebrachten psychisch kranken Rechtsbrecher ist in den letzten Jahren dramatisch gestiegen.

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