Qualitätsverbesserung durch klinische Audits

Zusammenfassung

Zielsetzung: Das klinische Audit (peer review) ist eine strukturierte fachliche Beratung einer Krankenhausabteilung durch Fachkollegen aus anderen Krankenhäusern. Mit dem vom Bundesministerium für Gesundheit geförderten Projekt „Qualitätsverbesserung durch Einführung von Audits” sollte das Instrument des klinischen Audits für Deutschland modellhaft entwickelt und erprobt werden. Oberstes Projektziel war die Verbesserung der Patientenversorgung durch strukturierte Audits. Methodik: Die wissenschaftliche Evaluation zum Audit-Projekt durch das Deutsche Krankenhausinstitut (DKI) umfasste insgesamt sechs Forschungsmodule: vier schriftliche Befragungen verschiedener Gruppen von Beteiligten (z. B. Auditoren, Projektverantwortliche, Krankenhausmitarbeiter), eine Inhaltsanalyse der Audit-Berichte und ein schriftliches Re-Audit. Ergebnisse: Die maßgeblichen Audit-Elemente - Audit-Fragebogen, Auditoren-Schulung, Visitation, Audit-Bericht - haben sich im Rahmen des Projekts weitgehend bewährt. Klinische Audits sind prinzipiell geeignet, eine große Zahl von Handlungsempfehlungen von hohem praktischen Nutzen hervorzubringen (v. a. für die Patienten- und Mitarbeiterorientierung). Die infolge des Audits durchgeführten Maßnahmen haben überwiegend zu nachhaltigen Verbesserungen geführt. Der Audit-Ansatz als solcher trifft bei den Beteiligten auf eine außerordentliche Akzeptanz. Schlussfolgerung: Klinische Audits stellen, so das zentrale Ergebnis des Modellprojekts, eine sinnvolle Variante des Qualitätsmanagements dar. Mit dem Audit-Projekt ist es gelungen, die inhaltlichen, methodischen und praktischen Grundlagen für klinische Audits in Deutschland zu schaffen. Auf dieser Basis lässt sich ein allgemeines Audit-Wesen etablieren.

Abstract

Aim: Clinical audit (peer review) is a systematic review of a hospital ward by peers from other hospitals. The project “Quality improvement by clinical audit”, which was supported by the German Health Department, aimed at developing and testing the audit instrument for Germany. The main objective of the project was the improvement of patient care. Method: The evaluation of the audit project by the German Hospital Institute (DKI) contained six parts: four surveys of different groups of participants (e. g. auditors, project managers, hospital employees), a content analysis of the audit reports and a re-audit. Results: The main elements of audit - audit questionnaire, training of auditors, observation of the hospital ward, audit report - proved successful in the audit project. Clinical audits are appropriate of generating many recommendations of practical benefit, especially for patient care and people management. Actions dependent on audit resulted in major improvements. Clinical audit was highly accepted by the participants of the project. Conclusion: Clinical audits are an useful instrument in quality management. The audit project has laid the theoretical, methodical and practical foundations of audit for Germany. On account of the experiences of the project clinical audit can be established.

Schlüsselwörter

Klinisches Audit - Peer review - Qualitätsmanagement

Key words

Clinical audit - Peer review - Quality management

Literatur

• 1 Abschlussbericht des BMG-Audit-Projektes: Qualitätsverbesserung durch Einführung von Audits - Abschlussbericht der Städtekoordinatorinnen. Bremen, Hamburg, München; 2001
• 2 Blum K. Qualitätsverbesserung durch klinische Audits - Konzeption, Ergebnisse, Handlungsempfehlungen -. Düsseldorf; Deutsche Krankenhaus Verlagsgesellschaft 2002
• 3 Bundesministerium für Gesundheit (Hrsg) .Leitfaden: Klinisches Audit. Baden-Baden; Nomos 2002
• 4 CBO .Qualitätsverbesserung durch Einführung von Audits. Abschlussbericht der externen Beratung. Bremen; 2001
• 5 www.audit-im-krankenhaus.de.